therealrtz
08-19-2020, 09:48
Bệnh suy hô hấp cấp gây ra bởi Covid-19 không chỉ gây các triệu chứng về hô hấp mà c̣n có các biểu hiện ở các vị trí khác ví dụ như trên da.
https://www.intermati.com/forum/attachment.php?attac hmentid=1638681&stc=1&d=1597830480
Trường hợp bệnh nhân 524 (86 tuổi) mắc Covid-19 tại tỉnh Quảng Nam là ví dụ điển h́nh. Ban đầu, bệnh nhân được chẩn đoán zona thần kinh bội nhiễm nên chuyển vào Bệnh viện Da liễu Đà Nẵng điều trị.
Sau đó, bệnh nhân được chuyển viện do các biểu hiện tăng nặng như sốt, rơi vào hôn mê. Sau hơn nửa tháng điều trị, bệnh nhân đă tử vong do mắc Covid-19 trên nền bệnh lư nặng là suy tim và suy thận mạn tính
Bác sĩ Hoàng Văn Tâm - Phó trưởng Khoa Điều trị nội trú ban ngày, Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết bệnh Covid-19 không chỉ gây các triệu chứng về hô hấp với các biểu hiện đặc trưng như: Sốt, ho, đau mỏi người, ho khan, ho dai dẳng và tổn thương phổi mà người bệnh cũng có khá nhiều những dấu hiệu sớm biểu hiện trên da.
Thứ nhất, đỏ da, phù nề ở đầu ngón tay, ngón chân cùng với vài mụn nước hoặc mụn mủ (h́nh ảnh giả cước do lạnh pseudo-chilblain). Tỉ lệ gặp khoảng 19%, thường không đối xứng.
Thứ hai, phát ban mụn nước khác (khác là khác với tổn thương ở phía trên) (9%): tổn thương mụn nước nhỏ, đơn h́nh thái (khác với h́nh ảnh mụn nước đa h́nh thái của thủy đậu). Vị trí thường gặp ở trên thân ḿnh, đôi khi gặp ở tay chân. Hoặc đôi khi không phải là mụn nước đơn thuần mà là mụn nước xuất huyết.
Thứ ba, mày đay (19%): thường ở thân ḿnh, gặp vài ca ở ḷng bàn tay.
Thứ tư, các biểu hiện dát sẩn khác (khác là khác với mày đay, v́ mày đay cũng là tổn thương dát sẩn) (47%): Một số ở quanh nang lông và có vảy, một vài giống vảy phấn hồng, có thể gặp xuất huyết từng chấm hoặc trên diện rộng.
Vài ca có sẩn thâm nhiễm ở mu tay, mu chân, có thể giống h́nh ảnh giả mụn nước, hồng ban nổi cao dai dẳng (erythema elevatum diutinum), hoặc hồng ban đa dạng.
Thứ năm, livedo hoặc hoại tử (6%): h́nh ảnh hay gặp là mạng lưới livedo, đôi khi hoại tử, điều này thể hiện sự tắc mạch máu nhỏ.
Ngoài ra, theo bác sĩ Tâm c̣n các biểu hiện ít gặp khác.
- Ban ở trong niêm mạc (enanthem).
- Xuất huyết ở nếp gấp.
- Tổn thương tăng sắc tố giống bệnh Addison (ḿnh đă có 1 bài chia sẻ từ trước).
- Chú ư: zona có thể hay gặp trên bệnh nhân Covid-19 (bệnh nhân số 524 có thể là 1 ví dụ).
Các tổn thương này sẽ tự hết sau khoảng 10 ngày. Trong 1 nghiên cứu 12.5% (9/72 bệnh nhân) xuất hiện tổn thương da trước khi xuất hiện triệu trứng hô hấp hay được chẩn đoán Covid-19. V́ vậy nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng ở trên mà có yếu tố dịch tễ nên chú ư đến Covid-19.
Bác sĩ Tâm khuyến cáo nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng ở trên mà có yếu tố dịch tễ th́ cần chú ư tới nguy cơ mắc Covid-19.
Ngoài ra, bệnh nhân có bệnh lư nền ở da, đặc biệt người mắc các bệnh về da tự miễn như: Lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng b́, viêm b́ cơ... cần chú ư tuân thủ theo các khuyến cáo pḥng dịch của Bộ Y tế và bệnh viện nơi đến khám chữa bệnh.
VietBF @ Sưu tầm
https://www.intermati.com/forum/attachment.php?attac hmentid=1638681&stc=1&d=1597830480
Trường hợp bệnh nhân 524 (86 tuổi) mắc Covid-19 tại tỉnh Quảng Nam là ví dụ điển h́nh. Ban đầu, bệnh nhân được chẩn đoán zona thần kinh bội nhiễm nên chuyển vào Bệnh viện Da liễu Đà Nẵng điều trị.
Sau đó, bệnh nhân được chuyển viện do các biểu hiện tăng nặng như sốt, rơi vào hôn mê. Sau hơn nửa tháng điều trị, bệnh nhân đă tử vong do mắc Covid-19 trên nền bệnh lư nặng là suy tim và suy thận mạn tính
Bác sĩ Hoàng Văn Tâm - Phó trưởng Khoa Điều trị nội trú ban ngày, Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết bệnh Covid-19 không chỉ gây các triệu chứng về hô hấp với các biểu hiện đặc trưng như: Sốt, ho, đau mỏi người, ho khan, ho dai dẳng và tổn thương phổi mà người bệnh cũng có khá nhiều những dấu hiệu sớm biểu hiện trên da.
Thứ nhất, đỏ da, phù nề ở đầu ngón tay, ngón chân cùng với vài mụn nước hoặc mụn mủ (h́nh ảnh giả cước do lạnh pseudo-chilblain). Tỉ lệ gặp khoảng 19%, thường không đối xứng.
Thứ hai, phát ban mụn nước khác (khác là khác với tổn thương ở phía trên) (9%): tổn thương mụn nước nhỏ, đơn h́nh thái (khác với h́nh ảnh mụn nước đa h́nh thái của thủy đậu). Vị trí thường gặp ở trên thân ḿnh, đôi khi gặp ở tay chân. Hoặc đôi khi không phải là mụn nước đơn thuần mà là mụn nước xuất huyết.
Thứ ba, mày đay (19%): thường ở thân ḿnh, gặp vài ca ở ḷng bàn tay.
Thứ tư, các biểu hiện dát sẩn khác (khác là khác với mày đay, v́ mày đay cũng là tổn thương dát sẩn) (47%): Một số ở quanh nang lông và có vảy, một vài giống vảy phấn hồng, có thể gặp xuất huyết từng chấm hoặc trên diện rộng.
Vài ca có sẩn thâm nhiễm ở mu tay, mu chân, có thể giống h́nh ảnh giả mụn nước, hồng ban nổi cao dai dẳng (erythema elevatum diutinum), hoặc hồng ban đa dạng.
Thứ năm, livedo hoặc hoại tử (6%): h́nh ảnh hay gặp là mạng lưới livedo, đôi khi hoại tử, điều này thể hiện sự tắc mạch máu nhỏ.
Ngoài ra, theo bác sĩ Tâm c̣n các biểu hiện ít gặp khác.
- Ban ở trong niêm mạc (enanthem).
- Xuất huyết ở nếp gấp.
- Tổn thương tăng sắc tố giống bệnh Addison (ḿnh đă có 1 bài chia sẻ từ trước).
- Chú ư: zona có thể hay gặp trên bệnh nhân Covid-19 (bệnh nhân số 524 có thể là 1 ví dụ).
Các tổn thương này sẽ tự hết sau khoảng 10 ngày. Trong 1 nghiên cứu 12.5% (9/72 bệnh nhân) xuất hiện tổn thương da trước khi xuất hiện triệu trứng hô hấp hay được chẩn đoán Covid-19. V́ vậy nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng ở trên mà có yếu tố dịch tễ nên chú ư đến Covid-19.
Bác sĩ Tâm khuyến cáo nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng ở trên mà có yếu tố dịch tễ th́ cần chú ư tới nguy cơ mắc Covid-19.
Ngoài ra, bệnh nhân có bệnh lư nền ở da, đặc biệt người mắc các bệnh về da tự miễn như: Lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng b́, viêm b́ cơ... cần chú ư tuân thủ theo các khuyến cáo pḥng dịch của Bộ Y tế và bệnh viện nơi đến khám chữa bệnh.
VietBF @ Sưu tầm