Cupcake01
02-02-2021, 09:49
Trước đó, khi đang làm việc tại bến thuyền, chị Lê Thị H. 30 tuổi trú tại huyện Ba V́, HN bất ngờ bị tai nạn lao động, tại hiện trường toàn bộ phần da đầu của chị lóc rời khỏi sọ.
Hội chẩn trực tuyến gấp để xử lư ca tai nạn lao động
Sau khi bị tai nạn, ngay lập tức, phần da và tóc đă được người thân thu gom và bảo quản trong thùng nước đá. C̣n chị H. trong trạng thái hoảng loạn, kích thích vật vă, máu từ vết thương vùng đầu, mặt, cổ chảy ồ ạt…
Chị H. nhanh chóng được đưa về trung tâm cấp cứu 115 của Bệnh viện Hùng Vương với tổn thương vùng đầu rất nặng. Điều khó khăn cho ca cấp cứu này là chị H. đang mang thai ở tuần thứ 25.
Các bác sĩ nhanh chóng xử trí làm sạch, cầm máu vết thương, truyền máu, giảm đau, chống sốc, hồi sức tích cực…
Một kíp bác sỹ thuộc chuyên ngành chấn thương, chỉnh h́nh tập trung vào việc thu gom, cắt lọc, vệ sinh lại mảng da, tóc của nạn nhân. Do không có nhiều kiến thức nên việc thu gom và bảo quản không đúng cách.
Bác sĩ nhận thấy đây là trường hợp chấn thương phức tạp nhưng mảng da bị lóc tách c̣n đủ điều kiện để tiến hành vi phẫu ghép trả lại cho nạn nhân.
Bệnh nhân cần tận dụng thời gian vàng nên bác sĩ của Bệnh viện Hùng Vương đă hội chẩn trực tuyến với Bệnh viện Việt Đức cùng với một kíp bác sỹ của Bệnh viện Phụ sản TW.
Cuộc hội chẩn trực tuyến đă quyết định đối với vết thương lóc da đầu bệnh nhân hoàn toàn đủ điều kiện để tiến hành vi phẫu, cấy chân tóc, ghép da tự thân.
Cuộc phẫu thuật có thể kéo dài từ 8 đến 10 giờ liên tục nhưng khoảng thời gian tiến hành phẫu thuật, gây mê hồi sức lâu như vậy sẽ là một thử thách và nguy cơ sẩy thai hoặc thai lưu trong trường hợp này gần như là tuyệt đối.
Quyết định khó khăn và đầy hy sinh của người mẹ
Sau hội chẩn, bệnh nhân và người thân bắt buộc phải chọn một trong hai cách:
Một là vi phẫu và có thể bị hỏng thai.
Hai là, chỉ cắt lọc, làm sạch vết thương, cấy ghép tối thiểu, phần da và tóc dù được thu gom, bảo quản và xử trí th́ dù đúng cách nhưng sẽ phải tiêu hủy, thời gian cuộc phẫu thuật này sẽ diễn ra trong khoảng 2 giờ.
Với cách thứ hai này khả năng giữ được thai cao hơn nhưng người mẹ phải chấp nhận, toàn bộ hộp sọ từ nay về sau sẽ không thể mọc được tóc nữa.
Chờ đợi quyết định của chị H. các bác sĩ đều im lặng có lúc như đứng tim. Tất cả mọi ánh mắt đổ dồn vào người chờ đợi.
Mặc dù c̣n rất đau đớn, hoảng loạn nhưng cuối cùng chị H. đă đưa ra một quyết định, một quyết định vô cùng khó khăn nhưng đă khiến toàn bộ những người có mặt đều phải cúi đầu thán phục, chị chọn cách thứ hai.
Chị H. chấp nhận hi sinh bản thân để con chào đời. Có thể những đợt nhiễm trùng xương sọ, không có tóc… nhưng chị đều chấp nhận hết.
Theo BS Sùng Đức Long - Giám đốc trung tâm cấp cứu 115 Bệnh viện Hùng Vương, tổn thương đứt rời toàn bộ da đầu là tổn thương hiếm gặp. Nguyên nhân chủ yếu của những tổn thương này thường do tai nạn lao động (phụ nữ tóc dài bị cuốn vào máy, mô tơ đang chạy giằng giật làm đứt rời da đầu)…
Tổn thương này nếu không được phục hồi sẽ gây ảnh hưởng rất lớn cho bệnh nhân cả về mặt cấu trúc giải phẫu, chức năng cũng như vấn đề thẩm mỹ hay tâm lư.
Theo bác sĩ Long, trước đây da đầu được khâu lại hoặc lạng mỏng và đặt lại dưới dạng mảnh ghép da dầy hoặc ghép phức hợp.
Đứt rời da đầu nếu không bị lộ xương, phần da đầu đứt rời có thể được lạng mỏng, đặt lại dưới dạng mảnh ghép da mỏng tự thân.
Các phương pháp này mới chỉ đảm bảo xương sọ được che phủ nhưng nhưng tóc không mọc trở lại, bệnh nhân phải phẫu thuật nhiều lần, thời gian nằm viện lâu dài và chi phí phẫu thuật tốn kém.
Trồng lại da đầu đứt rời bằng kỹ thuật vi phẫu: phẫu thuật nối mảnh da đầu bị đứt rời bằng kỹ thuật vi phẫu.
Phẫu thuật nối ghép da đầu gặp nhiều khó khăn do mạch máu có kích thước rất nhỏ, chỉ khoảng 0,6-0,7 mm, nguy cơ tắc mạch sau nối khá cao nên đ̣i hỏi có kỹ thuật cũng như phương tiện phẫu thuật.
Bác sĩ sẽ thực hiện nối 1 động mạch và 2 tĩnh mạch dưới kính vi phẫu nối, sử dụng chỉ vi phẫu nhỏ nhất với kích cỡ 11/0. Da đầu nếu được trồng lại bằng kĩ thuật vi phẫu, phục hồi được cấu trúc 5 lớp đặc biệt, tóc sẽ mọc trở lại.
VietBF @ Sưu tầm
Hội chẩn trực tuyến gấp để xử lư ca tai nạn lao động
Sau khi bị tai nạn, ngay lập tức, phần da và tóc đă được người thân thu gom và bảo quản trong thùng nước đá. C̣n chị H. trong trạng thái hoảng loạn, kích thích vật vă, máu từ vết thương vùng đầu, mặt, cổ chảy ồ ạt…
Chị H. nhanh chóng được đưa về trung tâm cấp cứu 115 của Bệnh viện Hùng Vương với tổn thương vùng đầu rất nặng. Điều khó khăn cho ca cấp cứu này là chị H. đang mang thai ở tuần thứ 25.
Các bác sĩ nhanh chóng xử trí làm sạch, cầm máu vết thương, truyền máu, giảm đau, chống sốc, hồi sức tích cực…
Một kíp bác sỹ thuộc chuyên ngành chấn thương, chỉnh h́nh tập trung vào việc thu gom, cắt lọc, vệ sinh lại mảng da, tóc của nạn nhân. Do không có nhiều kiến thức nên việc thu gom và bảo quản không đúng cách.
Bác sĩ nhận thấy đây là trường hợp chấn thương phức tạp nhưng mảng da bị lóc tách c̣n đủ điều kiện để tiến hành vi phẫu ghép trả lại cho nạn nhân.
Bệnh nhân cần tận dụng thời gian vàng nên bác sĩ của Bệnh viện Hùng Vương đă hội chẩn trực tuyến với Bệnh viện Việt Đức cùng với một kíp bác sỹ của Bệnh viện Phụ sản TW.
Cuộc hội chẩn trực tuyến đă quyết định đối với vết thương lóc da đầu bệnh nhân hoàn toàn đủ điều kiện để tiến hành vi phẫu, cấy chân tóc, ghép da tự thân.
Cuộc phẫu thuật có thể kéo dài từ 8 đến 10 giờ liên tục nhưng khoảng thời gian tiến hành phẫu thuật, gây mê hồi sức lâu như vậy sẽ là một thử thách và nguy cơ sẩy thai hoặc thai lưu trong trường hợp này gần như là tuyệt đối.
Quyết định khó khăn và đầy hy sinh của người mẹ
Sau hội chẩn, bệnh nhân và người thân bắt buộc phải chọn một trong hai cách:
Một là vi phẫu và có thể bị hỏng thai.
Hai là, chỉ cắt lọc, làm sạch vết thương, cấy ghép tối thiểu, phần da và tóc dù được thu gom, bảo quản và xử trí th́ dù đúng cách nhưng sẽ phải tiêu hủy, thời gian cuộc phẫu thuật này sẽ diễn ra trong khoảng 2 giờ.
Với cách thứ hai này khả năng giữ được thai cao hơn nhưng người mẹ phải chấp nhận, toàn bộ hộp sọ từ nay về sau sẽ không thể mọc được tóc nữa.
Chờ đợi quyết định của chị H. các bác sĩ đều im lặng có lúc như đứng tim. Tất cả mọi ánh mắt đổ dồn vào người chờ đợi.
Mặc dù c̣n rất đau đớn, hoảng loạn nhưng cuối cùng chị H. đă đưa ra một quyết định, một quyết định vô cùng khó khăn nhưng đă khiến toàn bộ những người có mặt đều phải cúi đầu thán phục, chị chọn cách thứ hai.
Chị H. chấp nhận hi sinh bản thân để con chào đời. Có thể những đợt nhiễm trùng xương sọ, không có tóc… nhưng chị đều chấp nhận hết.
Theo BS Sùng Đức Long - Giám đốc trung tâm cấp cứu 115 Bệnh viện Hùng Vương, tổn thương đứt rời toàn bộ da đầu là tổn thương hiếm gặp. Nguyên nhân chủ yếu của những tổn thương này thường do tai nạn lao động (phụ nữ tóc dài bị cuốn vào máy, mô tơ đang chạy giằng giật làm đứt rời da đầu)…
Tổn thương này nếu không được phục hồi sẽ gây ảnh hưởng rất lớn cho bệnh nhân cả về mặt cấu trúc giải phẫu, chức năng cũng như vấn đề thẩm mỹ hay tâm lư.
Theo bác sĩ Long, trước đây da đầu được khâu lại hoặc lạng mỏng và đặt lại dưới dạng mảnh ghép da dầy hoặc ghép phức hợp.
Đứt rời da đầu nếu không bị lộ xương, phần da đầu đứt rời có thể được lạng mỏng, đặt lại dưới dạng mảnh ghép da mỏng tự thân.
Các phương pháp này mới chỉ đảm bảo xương sọ được che phủ nhưng nhưng tóc không mọc trở lại, bệnh nhân phải phẫu thuật nhiều lần, thời gian nằm viện lâu dài và chi phí phẫu thuật tốn kém.
Trồng lại da đầu đứt rời bằng kỹ thuật vi phẫu: phẫu thuật nối mảnh da đầu bị đứt rời bằng kỹ thuật vi phẫu.
Phẫu thuật nối ghép da đầu gặp nhiều khó khăn do mạch máu có kích thước rất nhỏ, chỉ khoảng 0,6-0,7 mm, nguy cơ tắc mạch sau nối khá cao nên đ̣i hỏi có kỹ thuật cũng như phương tiện phẫu thuật.
Bác sĩ sẽ thực hiện nối 1 động mạch và 2 tĩnh mạch dưới kính vi phẫu nối, sử dụng chỉ vi phẫu nhỏ nhất với kích cỡ 11/0. Da đầu nếu được trồng lại bằng kĩ thuật vi phẫu, phục hồi được cấu trúc 5 lớp đặc biệt, tóc sẽ mọc trở lại.
VietBF @ Sưu tầm