nguoiduatinabc
04-01-2021, 03:42
Nh́n thấy con gái đau nhức hai năm liên tiếp, gia đ́nh chủ quan nghĩ rằng con đang tuổi dậy th́, phát triển xương. Trên thực tế, bé gái 12 tuổi này đang mang một khối u máu khổng lồ vùng xương chậu, phá hủy một nửa cánh chậu và đe dọa tính mạng của cháu.
https://www.intermati.com/forum/attachment.php?attac hmentid=1766890&stc=1&d=1617248515
Đau âm ỉ xương chậu, gia đ́nh tưởng con đang tuổi dậy th́
Xuất hiện đau âm ỉ vùng hông trái hai năm nay, cháu P.N 12 tuổi (ở Hải Dương) đă được gia đ́nh đưa đi khám tại nhiều cơ sở y tế. Tuy nhiên, tại những cơ sở y này, cháu được chẩn đoán rối loạn phát triển xương tuổi dậy th́. Tuy nhiên, triệu chứng đau của cháu cứ tiếp diễn và ngày càng tồi tệ hơn khiến cháu bé suy sụp, gầy ṃn. Gia đ́nh lo lắng đă đưa con tới khám tại BVĐK Tâm Anh, Hà Nội.
Tại đây, sau khi được thăm khám đánh giá kỹ càng, các bác sĩ chẩn đoán cháu có một khối nang xương ph́nh mạch lớn vùng xương chậu bên phải. Trên phim chụp thể hiện rơ khối u đă quá lớn, đường kính trên 20cm, xâm lấn phá hủy gần như hoàn toàn cánh chậu. Tồi tệ hơn, trên phim chụp Cắt lớp mạch máu, có thể thấy rất nhiều mạch máu lớn nhỏ nuôi khối u và trong ḷng khối u là cả một “bể máu” chỉ chờ chực vỡ ra bất cứ lúc nào.
Theo GS, TS Trần Trung Dũng, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật khớp và Y học thể thao, BVĐK Tâm Anh, Hà Nội cho biết: Nang xương ph́nh mạch tuy là một khối u lành tính, nhưng do sự phát triển quá mức của tổ chức u với thành phần chủ yếu là máu trong ḷng xương, gây phá hủy mạnh tổ chức xương dẫn đến vỡ, găy xương và xâm lấn ra phần mềm xung quanh.
Đối với loại u này, khi tổ chức xương chưa bị phá hủy hoàn toàn th́ phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật nạo lớp nội mạc u, hỗ trợ xử lư u bằng cồn có thể tiêm hóa chất sau đó trám lại khoảng trống mất xương bằng cách ghép xương nhân tạo. Tuy nhiên, với những trường hợp muộn, khi cấu trúc xương đă bị phá hủy hoàn toàn như cháu P.N, nguy cơ phải cắt nửa cánh xương chậu để ngăn u chảy máu cấp tính, cứu tính mạng bệnh nhân là có thể xảy ra.
"Nếu chuyện này xảy ra sẽ là một tấn thảm kịch đối với cháu bé với tuổi đời c̣n quá nhỏ. Lấy bỏ một bên xương chậu đồng nghĩa với việc ảnh hưởng nặng nề đến thẩm mỹ, khả năng vận động, đi lại của cháu; chưa kể c̣n tác động xấu tới khả năng làm mẹ của cháu trong tương lai", BS Dũng cho biết.
Hai giờ căng thẳng lấy khối u, bảo tồn xương chậu cho bé gái 12 tuổi
Sau nhiều lần hội chẩn, GS, TS Trần Trung Dũng và các cộng sự quyết định lập tức triển khai phương án lấy bỏ khối u mà vẫn bảo tồn xương chậu cho bệnh nhân. Để thực hiện ca đại phẫu này, các chuyên gia hàng đầu về chẩn đoán h́nh ảnh, giải phẫu bệnh, ung bướu và chấn thương chỉnh h́nh đă cùng bắt tay vào cuộc.
Khối u được nuôi dưỡng và cấp máu bởi ba nguồn mạch máu lớn cùng vô vàn mạch máu nhỏ từ động mạch chậu, nên bước đầu tiên được các chuyên gia lựa chọn là tiến hành nút những mạch nuôi này trước phẫu thuật.
Việc tiến hành nút mạch thành công sẽ bảo đảm hai mục tiêu: ngăn sự phát triển tiếp tục của khối u và pḥng được nguy cơ khối u chảy máu không cầm trong mổ.
Tuy nhiên, đây là công việc vô cùng khó khăn v́ chỉ cần nút sai một mạch máu th́ có thể dẫn tới hoại tử các khối cơ chung quanh xương chậu trong khi u lại tiếp tục chảy máu.
https://www.intermati.com/forum/attachment.php?attac hmentid=1766891&stc=1&d=1617248546
Các chuyên gia can thiệp điện quang của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, đứng đầu là ThS Nguyễn Ngọc Cương đă tham gia phối hợp thực hiện thành công cùng với sự góp sức của robot định vị Pheno Artis trong suốt cuộc mổ. Sau can thiệp, hầu hết các mạch máu nuôi khối u đều bị nút lại, bảo đảm cho ca phẫu thuật ngày sau đó diễn ra an toàn.
Nhận thấy t́nh trạng bệnh nhân ổn định, kíp phẫu thuật của Trung tâm phẫu thuật Khớp và Y học thể thao, BVĐK Tâm Anh, Hà Nội nhanh chóng thực hiện ca mổ lấy bỏ khối u.
Theo ThS, BS Nguyễn Trần Quang Sáng, trưởng Đơn vị phẫu thuật bệnh lư U của trung tâm cho biết, ca đại phẫu này kéo dài hai giờ đồng hồ. Khi phẫu thuật mở vào trong xương kiểm tra, khối u trong cơ thể cháu bé đă xâm lấn phá hủy gần hoàn toàn cánh chậu, h́nh dạng xương chậu chỉ c̣n duy tŕ bởi một lớp vỏ xương mỏng. Bên trong ḷng xương chậu là hơn 500ml tổ chức u lẫn máu không đông. Dù đă có nút mạch từ trước, máu vẫn rỉ rả chảy ra từ tổ chức u.
"Các phẫu thuật viên đă phải tích cực vừa lấy bỏ hoàn toàn tổ chức u vừa cầm máu. Sau khi khối u được lấy bỏ thành công, chúng tôi đă trám lại phần xương khuyết thiếu bằng tổ chức xương nhân tạo. Rất may, do cháu P.N c̣n đang tuổi phát triển nên màng xương của cháu rất dày, đủ sức để chúng tôi tạo h́nh lại h́nh dáng xương chậu cho cháu mà không cần lấy bỏ hay làm các thủ thuật khác phức tạp", BS Sáng cho hay.
Sau ca mổ, cháu P.N không phải nằm hồi sức mà đă sớm được ngồi dậy, sinh hoạt, tập luyện tại giường. Thành công của ca phẫu thuật đă giúp cô bé 12 tuổi loại bỏ hoàn toàn khối u và bảo tồn gần như hoàn toàn h́nh thể và chức năng của xương chậu. Với tốc độ hồi phục tốt như hiện nay, cháu sẽ sớm được ra viện và quay trở lại với cuộc sống thường ngày.
ThS, BS Nguyễn Trần Quang Sáng khuyến cáo, các bậc phụ huynh cần để ư quan tâm hơn đến các cơn đau nhức xương của các con, nhất là các cháu đang trong lứa tuổi dậy th́. Nếu trẻ có triệu trứng đau âm ỉ trong xương, cần sớm đưa con đến các trung tâm Chấn thương chỉnh h́nh có uy tín để thăm khám.
Theo Chẩn đoán đúng và can thiệp sớm cùng sự phối hợp tốt giữa các chuyên khoa là yếu tố vô cùng quan trọng trong việc bảo đảm chữa trị, bảo tồn chi thể và ổn định sức khỏe thể chất và tinh thần của các em.
https://www.intermati.com/forum/attachment.php?attac hmentid=1766890&stc=1&d=1617248515
Đau âm ỉ xương chậu, gia đ́nh tưởng con đang tuổi dậy th́
Xuất hiện đau âm ỉ vùng hông trái hai năm nay, cháu P.N 12 tuổi (ở Hải Dương) đă được gia đ́nh đưa đi khám tại nhiều cơ sở y tế. Tuy nhiên, tại những cơ sở y này, cháu được chẩn đoán rối loạn phát triển xương tuổi dậy th́. Tuy nhiên, triệu chứng đau của cháu cứ tiếp diễn và ngày càng tồi tệ hơn khiến cháu bé suy sụp, gầy ṃn. Gia đ́nh lo lắng đă đưa con tới khám tại BVĐK Tâm Anh, Hà Nội.
Tại đây, sau khi được thăm khám đánh giá kỹ càng, các bác sĩ chẩn đoán cháu có một khối nang xương ph́nh mạch lớn vùng xương chậu bên phải. Trên phim chụp thể hiện rơ khối u đă quá lớn, đường kính trên 20cm, xâm lấn phá hủy gần như hoàn toàn cánh chậu. Tồi tệ hơn, trên phim chụp Cắt lớp mạch máu, có thể thấy rất nhiều mạch máu lớn nhỏ nuôi khối u và trong ḷng khối u là cả một “bể máu” chỉ chờ chực vỡ ra bất cứ lúc nào.
Theo GS, TS Trần Trung Dũng, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật khớp và Y học thể thao, BVĐK Tâm Anh, Hà Nội cho biết: Nang xương ph́nh mạch tuy là một khối u lành tính, nhưng do sự phát triển quá mức của tổ chức u với thành phần chủ yếu là máu trong ḷng xương, gây phá hủy mạnh tổ chức xương dẫn đến vỡ, găy xương và xâm lấn ra phần mềm xung quanh.
Đối với loại u này, khi tổ chức xương chưa bị phá hủy hoàn toàn th́ phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật nạo lớp nội mạc u, hỗ trợ xử lư u bằng cồn có thể tiêm hóa chất sau đó trám lại khoảng trống mất xương bằng cách ghép xương nhân tạo. Tuy nhiên, với những trường hợp muộn, khi cấu trúc xương đă bị phá hủy hoàn toàn như cháu P.N, nguy cơ phải cắt nửa cánh xương chậu để ngăn u chảy máu cấp tính, cứu tính mạng bệnh nhân là có thể xảy ra.
"Nếu chuyện này xảy ra sẽ là một tấn thảm kịch đối với cháu bé với tuổi đời c̣n quá nhỏ. Lấy bỏ một bên xương chậu đồng nghĩa với việc ảnh hưởng nặng nề đến thẩm mỹ, khả năng vận động, đi lại của cháu; chưa kể c̣n tác động xấu tới khả năng làm mẹ của cháu trong tương lai", BS Dũng cho biết.
Hai giờ căng thẳng lấy khối u, bảo tồn xương chậu cho bé gái 12 tuổi
Sau nhiều lần hội chẩn, GS, TS Trần Trung Dũng và các cộng sự quyết định lập tức triển khai phương án lấy bỏ khối u mà vẫn bảo tồn xương chậu cho bệnh nhân. Để thực hiện ca đại phẫu này, các chuyên gia hàng đầu về chẩn đoán h́nh ảnh, giải phẫu bệnh, ung bướu và chấn thương chỉnh h́nh đă cùng bắt tay vào cuộc.
Khối u được nuôi dưỡng và cấp máu bởi ba nguồn mạch máu lớn cùng vô vàn mạch máu nhỏ từ động mạch chậu, nên bước đầu tiên được các chuyên gia lựa chọn là tiến hành nút những mạch nuôi này trước phẫu thuật.
Việc tiến hành nút mạch thành công sẽ bảo đảm hai mục tiêu: ngăn sự phát triển tiếp tục của khối u và pḥng được nguy cơ khối u chảy máu không cầm trong mổ.
Tuy nhiên, đây là công việc vô cùng khó khăn v́ chỉ cần nút sai một mạch máu th́ có thể dẫn tới hoại tử các khối cơ chung quanh xương chậu trong khi u lại tiếp tục chảy máu.
https://www.intermati.com/forum/attachment.php?attac hmentid=1766891&stc=1&d=1617248546
Các chuyên gia can thiệp điện quang của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, đứng đầu là ThS Nguyễn Ngọc Cương đă tham gia phối hợp thực hiện thành công cùng với sự góp sức của robot định vị Pheno Artis trong suốt cuộc mổ. Sau can thiệp, hầu hết các mạch máu nuôi khối u đều bị nút lại, bảo đảm cho ca phẫu thuật ngày sau đó diễn ra an toàn.
Nhận thấy t́nh trạng bệnh nhân ổn định, kíp phẫu thuật của Trung tâm phẫu thuật Khớp và Y học thể thao, BVĐK Tâm Anh, Hà Nội nhanh chóng thực hiện ca mổ lấy bỏ khối u.
Theo ThS, BS Nguyễn Trần Quang Sáng, trưởng Đơn vị phẫu thuật bệnh lư U của trung tâm cho biết, ca đại phẫu này kéo dài hai giờ đồng hồ. Khi phẫu thuật mở vào trong xương kiểm tra, khối u trong cơ thể cháu bé đă xâm lấn phá hủy gần hoàn toàn cánh chậu, h́nh dạng xương chậu chỉ c̣n duy tŕ bởi một lớp vỏ xương mỏng. Bên trong ḷng xương chậu là hơn 500ml tổ chức u lẫn máu không đông. Dù đă có nút mạch từ trước, máu vẫn rỉ rả chảy ra từ tổ chức u.
"Các phẫu thuật viên đă phải tích cực vừa lấy bỏ hoàn toàn tổ chức u vừa cầm máu. Sau khi khối u được lấy bỏ thành công, chúng tôi đă trám lại phần xương khuyết thiếu bằng tổ chức xương nhân tạo. Rất may, do cháu P.N c̣n đang tuổi phát triển nên màng xương của cháu rất dày, đủ sức để chúng tôi tạo h́nh lại h́nh dáng xương chậu cho cháu mà không cần lấy bỏ hay làm các thủ thuật khác phức tạp", BS Sáng cho hay.
Sau ca mổ, cháu P.N không phải nằm hồi sức mà đă sớm được ngồi dậy, sinh hoạt, tập luyện tại giường. Thành công của ca phẫu thuật đă giúp cô bé 12 tuổi loại bỏ hoàn toàn khối u và bảo tồn gần như hoàn toàn h́nh thể và chức năng của xương chậu. Với tốc độ hồi phục tốt như hiện nay, cháu sẽ sớm được ra viện và quay trở lại với cuộc sống thường ngày.
ThS, BS Nguyễn Trần Quang Sáng khuyến cáo, các bậc phụ huynh cần để ư quan tâm hơn đến các cơn đau nhức xương của các con, nhất là các cháu đang trong lứa tuổi dậy th́. Nếu trẻ có triệu trứng đau âm ỉ trong xương, cần sớm đưa con đến các trung tâm Chấn thương chỉnh h́nh có uy tín để thăm khám.
Theo Chẩn đoán đúng và can thiệp sớm cùng sự phối hợp tốt giữa các chuyên khoa là yếu tố vô cùng quan trọng trong việc bảo đảm chữa trị, bảo tồn chi thể và ổn định sức khỏe thể chất và tinh thần của các em.