Hanna
10-18-2022, 03:50
Sau 15 phút chạy bộ, người phụ nữ trẻ bất ngờ xuất hiện ban đỏ toàn thân, ra kinh nguyệt bất thường và ngất tại pḥng tập. Bệnh nhân được chẩn đoán sốc phản vệ do bột bánh ḿ.
Tiến sĩ-bác sĩ Bùi Văn Khánh, Trung tâm Dị ứng miễn dịch lâm sàng (Bệnh viện Bạch Mai), cho biết bác sĩ đă tiếp nhận và điều trị cho một bệnh nhân bị sốc phản vệ với bột ḿ do hoạt động thể lực. Đây là trường hợp dị ứng thức ăn hiếm gặp và dễ bỏ sót do không chẩn đoán đúng bệnh.
Nữ bệnh nhân 26 tuổi, làm việc tại Hà Nội cho biết khoảng 10 năm trước, bệnh nhân thường xuất hiện ban mày đay, ngứa sau khoảng 1 giờ sau ăn bánh ḿ có kèm theo hoạt động thể thao như đi bộ, chạy bộ. Tuy nhiên, bản thân bệnh nhân cũng không để ư nhiều đến điều này và tiếp tục ăn bánh ḿ "lót dạ" trước mỗi buổi tập thể thao. "Có lần sau ăn bánh ḿ tôi xuất hiện ban đỏ ngứa kèm theo đi ngoài nhưng cũng có lần cơ thể b́nh thường. Tôi có đi khám tại một số bệnh viện, tuy nhiên không rơ bệnh và bác sĩ cũng không xác định tôi bị dị dứng do nguyên nhân ǵ"- bệnh nhân chia sẻ.Theo bác sĩ Khánh, lần gần đây nhất bệnh nhân ăn một ổ bánh ḿ trước khi tới pḥng thể dục. Khi chạy bộ được khoảng 15 phút với tốc độ trung b́nh 6 km/giờ, bệnh nhân xuất hiện ban đỏ toàn thân, ngứa, tăng nhịp tim, đau bụng, đi ngoài, xuất hiện kinh nguyệt bất thường và ngất tại pḥng tập. Sau khi được sơ cứu tại chỗ khoảng 30 phút, bệnh nhân đă tỉnh lại.
Bệnh nhân thăm khám với chẩn đoán sơ bộ là theo dơi phản vệ độ 3 do bột ḿ sau hoạt động thể lực. Theo người phụ nữ này bản thân chị và gia đ́nh không có tiền sử bệnh lư dị ứng và các bệnh lư khác trước đó.
Bác sĩ Khánh cho biết khi tiếp nhận bệnh nhân này, bác sĩ đă nghi ngờ bệnh nhân có thể phản vệ với bột ḿ; phản vệ với bột ḿ sau hoạt động thể lực hoặc phản vệ với phụ gia trong bánh ḿ.
"Bệnh nhân được xét nghiệm test lẩy da dương tính với bánh ḿ song việc này cũng chưa thể xác định chính xác được chẩn đoán của bệnh nhân là phản vệ với bột ḿ hay phụ gia có trong bánh ḿ. Bởi lẽ test lẩy da với bánh ḿ có thể dương tính với một trong hai thành phần bột ḿ và phụ gia hoặc dị ứng với cả 2. Khi bệnh nhân được thực hiện test lẩy da với bột ḿ nguyên chất cho đă kết quả dương tính. Ngoài ra, phối hợp với xét nghiệm IgE đặc hiệu cho kết quả dương tính mạnh với bột ḿ. Điều này chúng tôi đưa ra kết luận bệnh nhân này có phản ứng quá mẫn cảm với bột ḿ, cùng với tiền sử diễn biến bệnh, chẩn đoán xác định cuối cùng của bệnh nhân là phản vệ với bột ḿ do hoạt động thể lực"- bác sĩ Khánh chia sẻ.
Theo bác sĩ Khánh, các rối loạn liên quan tới bột ḿ khá phức tạp. Phản vệ với bột ḿ do hoạt động thể lực có thể gặp ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên gặp nhiều ở trẻ em vị thành niên và người lớn mà trước đó không hề có tiền sử dị ứng với thức ăn, triệu chứng thường xuất hiện trong ṿng 6 tiếng hoặc hơn sau ăn bột ḿ và có hoạt động thể lực như đi bộ, chạy, thời gian điển h́nh thường từ 1 đến 3 giờ.
"Phản vệ với bột ḿ do hoạt động thể lực là bệnh lư dị ứng thức ăn hiếm gặp và dễ bỏ sót chẩn đoán, tuy nhiên đây lại là bệnh lư có nguy cơ lấy đi tính mạng bệnh nhân nếu không được chẩn đoán xác định sớm. Do đó, bệnh nhân cần được tư vấn tránh đồ ăn có chứa bột ḿ, đặc biệt không hoạt động thể lực sau ăn bột ḿ hoặc được điều trị giảm mẫn cảm nếu cần thiết"- bác sĩ Khánh cảnh báo.
Tiến sĩ-bác sĩ Bùi Văn Khánh, Trung tâm Dị ứng miễn dịch lâm sàng (Bệnh viện Bạch Mai), cho biết bác sĩ đă tiếp nhận và điều trị cho một bệnh nhân bị sốc phản vệ với bột ḿ do hoạt động thể lực. Đây là trường hợp dị ứng thức ăn hiếm gặp và dễ bỏ sót do không chẩn đoán đúng bệnh.
Nữ bệnh nhân 26 tuổi, làm việc tại Hà Nội cho biết khoảng 10 năm trước, bệnh nhân thường xuất hiện ban mày đay, ngứa sau khoảng 1 giờ sau ăn bánh ḿ có kèm theo hoạt động thể thao như đi bộ, chạy bộ. Tuy nhiên, bản thân bệnh nhân cũng không để ư nhiều đến điều này và tiếp tục ăn bánh ḿ "lót dạ" trước mỗi buổi tập thể thao. "Có lần sau ăn bánh ḿ tôi xuất hiện ban đỏ ngứa kèm theo đi ngoài nhưng cũng có lần cơ thể b́nh thường. Tôi có đi khám tại một số bệnh viện, tuy nhiên không rơ bệnh và bác sĩ cũng không xác định tôi bị dị dứng do nguyên nhân ǵ"- bệnh nhân chia sẻ.Theo bác sĩ Khánh, lần gần đây nhất bệnh nhân ăn một ổ bánh ḿ trước khi tới pḥng thể dục. Khi chạy bộ được khoảng 15 phút với tốc độ trung b́nh 6 km/giờ, bệnh nhân xuất hiện ban đỏ toàn thân, ngứa, tăng nhịp tim, đau bụng, đi ngoài, xuất hiện kinh nguyệt bất thường và ngất tại pḥng tập. Sau khi được sơ cứu tại chỗ khoảng 30 phút, bệnh nhân đă tỉnh lại.
Bệnh nhân thăm khám với chẩn đoán sơ bộ là theo dơi phản vệ độ 3 do bột ḿ sau hoạt động thể lực. Theo người phụ nữ này bản thân chị và gia đ́nh không có tiền sử bệnh lư dị ứng và các bệnh lư khác trước đó.
Bác sĩ Khánh cho biết khi tiếp nhận bệnh nhân này, bác sĩ đă nghi ngờ bệnh nhân có thể phản vệ với bột ḿ; phản vệ với bột ḿ sau hoạt động thể lực hoặc phản vệ với phụ gia trong bánh ḿ.
"Bệnh nhân được xét nghiệm test lẩy da dương tính với bánh ḿ song việc này cũng chưa thể xác định chính xác được chẩn đoán của bệnh nhân là phản vệ với bột ḿ hay phụ gia có trong bánh ḿ. Bởi lẽ test lẩy da với bánh ḿ có thể dương tính với một trong hai thành phần bột ḿ và phụ gia hoặc dị ứng với cả 2. Khi bệnh nhân được thực hiện test lẩy da với bột ḿ nguyên chất cho đă kết quả dương tính. Ngoài ra, phối hợp với xét nghiệm IgE đặc hiệu cho kết quả dương tính mạnh với bột ḿ. Điều này chúng tôi đưa ra kết luận bệnh nhân này có phản ứng quá mẫn cảm với bột ḿ, cùng với tiền sử diễn biến bệnh, chẩn đoán xác định cuối cùng của bệnh nhân là phản vệ với bột ḿ do hoạt động thể lực"- bác sĩ Khánh chia sẻ.
Theo bác sĩ Khánh, các rối loạn liên quan tới bột ḿ khá phức tạp. Phản vệ với bột ḿ do hoạt động thể lực có thể gặp ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên gặp nhiều ở trẻ em vị thành niên và người lớn mà trước đó không hề có tiền sử dị ứng với thức ăn, triệu chứng thường xuất hiện trong ṿng 6 tiếng hoặc hơn sau ăn bột ḿ và có hoạt động thể lực như đi bộ, chạy, thời gian điển h́nh thường từ 1 đến 3 giờ.
"Phản vệ với bột ḿ do hoạt động thể lực là bệnh lư dị ứng thức ăn hiếm gặp và dễ bỏ sót chẩn đoán, tuy nhiên đây lại là bệnh lư có nguy cơ lấy đi tính mạng bệnh nhân nếu không được chẩn đoán xác định sớm. Do đó, bệnh nhân cần được tư vấn tránh đồ ăn có chứa bột ḿ, đặc biệt không hoạt động thể lực sau ăn bột ḿ hoặc được điều trị giảm mẫn cảm nếu cần thiết"- bác sĩ Khánh cảnh báo.