therealrtz
07-05-2024, 12:49
Người đàn ông 56 tuổi nhập viện trong t́nh trạng người nồng nặc mùi rượu, hôn mê sâu, liệt nửa người trái. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và lạm dụng rượu.
Mới đây, Trung tâm y tế huyện Yên Lập (Vĩnh Phúc) tiếp nhận bệnh nhân H.V.T (56 tuổi) trong t́nh trạng người nồng nặc mùi rượu, hôn mê sâu, gọi hỏi không trả lời và liệt nửa người trái. Bệnh nhân T. có tiền sử tăng huyết áp và lạm dụng rượu.
Người bệnh sau khi thăm khám và thực hiện các kỹ thuật cấp cứu: đặt nội khí quản, ống thông dạ dày, ống thông bàng quang, được chỉ định làm các cận lâm sàng cần thiết. Kết quả chụp CT cho thấy h́nh ảnh có ổ chảy máu nhu mô năo nhân xám thần kinh trung ương phải: kích thước 37x27x35mm gây phù năo xung quanh và đẩy lệch đường giữa sang trái gần khoảng 11mm gây tràn máu vào hệ thống năo thất.
https://www.intermati.com/forum/attachment.php?attac hmentid=2395195&stc=1&d=1720183764
Ảnh minh họa
Các bác sĩ tiên lượng người bệnh rất nặng, hội chẩn trực tuyến với chuyên gia có chỉ định phẫu thuật mở sọ để giảm áp. Các y bác sỹ tư vấn, động viên chuyển tuyến trên để xử trí tiếp, nhưng do gia đ́nh có hoàn cảnh khó khăn không đủ điều kiện chuyển tuyến để phẫu thuật nên quyết định xin ở lại khoa điều trị tích cực.
Trong quá tŕnh điều trị trực tiếp tại khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực và Chống độc, ông T được theo dơi sát các chỉ số sinh tồn bằng monitor, điều trị bằng thở máy, dùng thuốc chống phù năo, hạ áp và các thuốc hỗ trợ cầm máu.
Sau 9 ngày điều trị, ông T được chụp lại CT sọ năo kết quả cho thấy ổ chảy máu ở nhu mô kích thước nhỏ lại có dấu hiệu hóa dịch. Sau đó người bệnh được các bác sỹ hội chẩn, thống nhất tiến hành mở canuyn khí quản để thông khí xuống phổi tốt hơn, giảm nguy cơ tắc đờm ở đường thở và khi cai máy thở sẽ giảm công hô hấp cho người bệnh dễ thở hơn.
Sau mở canuyn 2 ngày, người bệnh cai được thở máy, phản xạ ho khạc tốt, tự thở được qua canuyn nội khí quản và tỉnh chậm, hiện người bệnh đă xuất viện về nhà và ngồi được xe lăn.
Theo các bác sĩ cho biết, tăng huyết áp là một trong những yếu tố rủi ro quan trọng nhất dẫn đến đột quỵ, người bệnh cần có ư thức chủ động xây dựng một lối sống lành mạnh, không lạm dụng rượu bia, sửa dụng thuốc lá gây nguy cơ đột quỵ năo thể xuất huyết cao hơn so với người bệnh chỉ tăng huyết áp và tuân thủ kiểm soát huyết áp.
Các nghiên cứu đă chỉ ra rằng, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, khó thở… do uống rượu làm tăng nguy cơ tai biến mạch máu năo tăng gấp 5 lần, dễ dẫn đến thuyên tắc mạch.
Các bác sĩ cũng cho biết thêm, lạm dụng rượu bia sẽ gây ra t́nh trạng ngộ độc cấp tính cho cơ thể. Nồng độ cồn trong rượu bia sẽ ngấm trực tiếp vào máu, đi tới mọi ngóc ngách trong cơ thể. Khi uống quá nhiều rượu bia với những người có tiền sử cao huyết áp đẩy huyết áp tăng lên. Nguy hiểm hơn khi rượu bia ngấm vào máu sẽ làm tăng thể tích tuần hoàn gây loăng máu. Sự kết hợp giữa loăng máu và tăng huyết áp sẽ khiến cho những vi mạch trên năo có thể bị vỡ, t́nh trạng loăng máu sẽ khiến xuất huyết năo trở nên trầm trọng hơn.
Ngoài ra, những người uống rượu bia khi nôn ói sẽ gây tăng áp lực nội sọ. Trên bệnh nhân cao huyết áp, có dị dạng mạch máu, khi áp lực nội sọ tăng sẽ khiến vi mạch trong năo và vị trí dị dạng bị vỡ. Tuy nhiên, t́nh trạng đột quỵ trên những người đă sử dụng bia rượu quá chén thường rất dễ nhầm lẫn với các biểu hiện say xỉn, t́nh trạng đột quỵ dễ bị bỏ qua, mất thời gian vàng trong cấp cứu. Do đó, tiến tới cai rượu là biện pháp dự pḥng tốt nhất để pḥng chống đột quỵ năo trên nhóm người bệnh tăng huyết áp.
VietBF@ Sưu tập
Mới đây, Trung tâm y tế huyện Yên Lập (Vĩnh Phúc) tiếp nhận bệnh nhân H.V.T (56 tuổi) trong t́nh trạng người nồng nặc mùi rượu, hôn mê sâu, gọi hỏi không trả lời và liệt nửa người trái. Bệnh nhân T. có tiền sử tăng huyết áp và lạm dụng rượu.
Người bệnh sau khi thăm khám và thực hiện các kỹ thuật cấp cứu: đặt nội khí quản, ống thông dạ dày, ống thông bàng quang, được chỉ định làm các cận lâm sàng cần thiết. Kết quả chụp CT cho thấy h́nh ảnh có ổ chảy máu nhu mô năo nhân xám thần kinh trung ương phải: kích thước 37x27x35mm gây phù năo xung quanh và đẩy lệch đường giữa sang trái gần khoảng 11mm gây tràn máu vào hệ thống năo thất.
https://www.intermati.com/forum/attachment.php?attac hmentid=2395195&stc=1&d=1720183764
Ảnh minh họa
Các bác sĩ tiên lượng người bệnh rất nặng, hội chẩn trực tuyến với chuyên gia có chỉ định phẫu thuật mở sọ để giảm áp. Các y bác sỹ tư vấn, động viên chuyển tuyến trên để xử trí tiếp, nhưng do gia đ́nh có hoàn cảnh khó khăn không đủ điều kiện chuyển tuyến để phẫu thuật nên quyết định xin ở lại khoa điều trị tích cực.
Trong quá tŕnh điều trị trực tiếp tại khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực và Chống độc, ông T được theo dơi sát các chỉ số sinh tồn bằng monitor, điều trị bằng thở máy, dùng thuốc chống phù năo, hạ áp và các thuốc hỗ trợ cầm máu.
Sau 9 ngày điều trị, ông T được chụp lại CT sọ năo kết quả cho thấy ổ chảy máu ở nhu mô kích thước nhỏ lại có dấu hiệu hóa dịch. Sau đó người bệnh được các bác sỹ hội chẩn, thống nhất tiến hành mở canuyn khí quản để thông khí xuống phổi tốt hơn, giảm nguy cơ tắc đờm ở đường thở và khi cai máy thở sẽ giảm công hô hấp cho người bệnh dễ thở hơn.
Sau mở canuyn 2 ngày, người bệnh cai được thở máy, phản xạ ho khạc tốt, tự thở được qua canuyn nội khí quản và tỉnh chậm, hiện người bệnh đă xuất viện về nhà và ngồi được xe lăn.
Theo các bác sĩ cho biết, tăng huyết áp là một trong những yếu tố rủi ro quan trọng nhất dẫn đến đột quỵ, người bệnh cần có ư thức chủ động xây dựng một lối sống lành mạnh, không lạm dụng rượu bia, sửa dụng thuốc lá gây nguy cơ đột quỵ năo thể xuất huyết cao hơn so với người bệnh chỉ tăng huyết áp và tuân thủ kiểm soát huyết áp.
Các nghiên cứu đă chỉ ra rằng, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, khó thở… do uống rượu làm tăng nguy cơ tai biến mạch máu năo tăng gấp 5 lần, dễ dẫn đến thuyên tắc mạch.
Các bác sĩ cũng cho biết thêm, lạm dụng rượu bia sẽ gây ra t́nh trạng ngộ độc cấp tính cho cơ thể. Nồng độ cồn trong rượu bia sẽ ngấm trực tiếp vào máu, đi tới mọi ngóc ngách trong cơ thể. Khi uống quá nhiều rượu bia với những người có tiền sử cao huyết áp đẩy huyết áp tăng lên. Nguy hiểm hơn khi rượu bia ngấm vào máu sẽ làm tăng thể tích tuần hoàn gây loăng máu. Sự kết hợp giữa loăng máu và tăng huyết áp sẽ khiến cho những vi mạch trên năo có thể bị vỡ, t́nh trạng loăng máu sẽ khiến xuất huyết năo trở nên trầm trọng hơn.
Ngoài ra, những người uống rượu bia khi nôn ói sẽ gây tăng áp lực nội sọ. Trên bệnh nhân cao huyết áp, có dị dạng mạch máu, khi áp lực nội sọ tăng sẽ khiến vi mạch trong năo và vị trí dị dạng bị vỡ. Tuy nhiên, t́nh trạng đột quỵ trên những người đă sử dụng bia rượu quá chén thường rất dễ nhầm lẫn với các biểu hiện say xỉn, t́nh trạng đột quỵ dễ bị bỏ qua, mất thời gian vàng trong cấp cứu. Do đó, tiến tới cai rượu là biện pháp dự pḥng tốt nhất để pḥng chống đột quỵ năo trên nhóm người bệnh tăng huyết áp.
VietBF@ Sưu tập