johnnydan9
10-18-2011, 13:41
Đó là thực tế không công bằng trong khám - chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) hiện nay. Đây là một trong những nguyên nhân khiến mục tiêu 80% số người dân có thẻ BHYT và coi như đạt BHYT toàn dân sẽ rất khó vào năm 2014.
Tổng Giám đốc Bảo hiểm xă hội (BHXH) Việt Nam - ông Lê Bạch Hồng - thẳng thắn nh́n nhận vấn đề này trong hội nghị sơ kết 2 năm thực hiện Luật BHYT ngày 17/10 tại Hà Nội.
Tưởng công bằng mà lại không
Theo ông Lê Bạch Hồng, không có quy định trần chi trả bảo hiểm nên cùng một số tiền đóng thẻ BHYT là 460.000đ/năm, người dân vùng khó khăn chỉ được đi khám - chữa bệnh tại y tế cơ sở, chỉ được chi trả khoảng vài trăm ngh́n đồng/lần, c̣n ở thành phố, số chi lên tới vài trăm triệu đồng/lần. Như thống kê của BHXH Hà Nội năm 2010, TP có 676 trường hợp thanh toán BHYT cho 1 lần chữa bệnh từ 100 - 400 triệu đồng, cá biệt có trường hợp 1 tỉ đồng.
http://images.timnhanh.com/tintuc/20111018/Image/930608769_KhamBHYT18 1011_30f5d.jpg
Mục tiêu đạt 80% dân số có thẻ BHYT năm 2014 không dễ đạt được, nếu không có sự cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và quản lư quỹ hiệu quả. Ảnh: Giang Huy
Thêm một ví dụ điển h́nh nữa của t́nh trạng không công bằng. Người được hưởng lợi cao nhất từ quỹ BHYT đáng lẽ phải là người bệnh, bởi họ mới chính là người bỏ tiền ra mua thẻ. Thế nhưng nhiều trường hợp, cơ sở khám - chữa bệnh mới lăi to. Ông Hồng dẫn chứng BV Đa khoa B́nh Định: 100% bệnh nhân vào khám bệnh, dù khám ǵ cũng đều phải chụp cộng hưởng từ trước đă. Mỗi lần như thế, BV lấy được của quỹ 2 - 3 triệu đồng. Không chỉ B́nh Định, đă có nhiều cơ sở y tế bị truy tố về hành vi lập hồ sơ bệnh án khống để thanh toán BHYT.
Được hỗ trợ 80% cũng không muốn mua thẻ
Quỹ không được quản lư chặt, dẫn đến không ít trong đó bị xà xẻo, thất thoát, sử dụng không hợp lư. Đó hẳn cũng là lư do mà nếu không phải bắt buộc tham gia, không phải là diện người nghèo được hỗ trợ 100% mua thẻ, người dân tự nguyện tham gia mua thẻ ít. Và thực tế là con số đó vẫn chỉ đạt trên 10% và luôn giậm chân ở mức dưới 1 triệu người nhiều năm nay.
Ở Đồng bằng sông Cửu Long, các hộ cận nghèo c̣n được hỗ trợ tới 80%. Thế nhưng cũng chỉ 13% bỏ thêm 20% mệnh giá mua lấy tấm thẻ. Bệnh nhân có thẻ BHYT vẫn phải chi trả những khoản thêm để mua thuốc, mua vật tư tiêu hao khác, phải nằm ghép 2 - 3 - 4 người/giường bệnh. V́ thế mà không ít người chỉ c̣n than thở rằng: “Thà mất tiền trả dịch vụ ngay từ đầu c̣n hơn có thẻ”.
Đến nay, c̣n khoảng 34 triệu người chưa có thẻ. Mục tiêu đạt được 80% dân số có thẻ BHYT sẽ không thể cán đích vào năm 2014 nếu bộ 3 ngành y tế - BHXH - tài chính không chinh phục được 90% số đối tượng tiềm năng nhưng cũng rất thực tế này.
Tổng Giám đốc Bảo hiểm xă hội (BHXH) Việt Nam - ông Lê Bạch Hồng - thẳng thắn nh́n nhận vấn đề này trong hội nghị sơ kết 2 năm thực hiện Luật BHYT ngày 17/10 tại Hà Nội.
Tưởng công bằng mà lại không
Theo ông Lê Bạch Hồng, không có quy định trần chi trả bảo hiểm nên cùng một số tiền đóng thẻ BHYT là 460.000đ/năm, người dân vùng khó khăn chỉ được đi khám - chữa bệnh tại y tế cơ sở, chỉ được chi trả khoảng vài trăm ngh́n đồng/lần, c̣n ở thành phố, số chi lên tới vài trăm triệu đồng/lần. Như thống kê của BHXH Hà Nội năm 2010, TP có 676 trường hợp thanh toán BHYT cho 1 lần chữa bệnh từ 100 - 400 triệu đồng, cá biệt có trường hợp 1 tỉ đồng.
http://images.timnhanh.com/tintuc/20111018/Image/930608769_KhamBHYT18 1011_30f5d.jpg
Mục tiêu đạt 80% dân số có thẻ BHYT năm 2014 không dễ đạt được, nếu không có sự cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và quản lư quỹ hiệu quả. Ảnh: Giang Huy
Thêm một ví dụ điển h́nh nữa của t́nh trạng không công bằng. Người được hưởng lợi cao nhất từ quỹ BHYT đáng lẽ phải là người bệnh, bởi họ mới chính là người bỏ tiền ra mua thẻ. Thế nhưng nhiều trường hợp, cơ sở khám - chữa bệnh mới lăi to. Ông Hồng dẫn chứng BV Đa khoa B́nh Định: 100% bệnh nhân vào khám bệnh, dù khám ǵ cũng đều phải chụp cộng hưởng từ trước đă. Mỗi lần như thế, BV lấy được của quỹ 2 - 3 triệu đồng. Không chỉ B́nh Định, đă có nhiều cơ sở y tế bị truy tố về hành vi lập hồ sơ bệnh án khống để thanh toán BHYT.
Được hỗ trợ 80% cũng không muốn mua thẻ
Quỹ không được quản lư chặt, dẫn đến không ít trong đó bị xà xẻo, thất thoát, sử dụng không hợp lư. Đó hẳn cũng là lư do mà nếu không phải bắt buộc tham gia, không phải là diện người nghèo được hỗ trợ 100% mua thẻ, người dân tự nguyện tham gia mua thẻ ít. Và thực tế là con số đó vẫn chỉ đạt trên 10% và luôn giậm chân ở mức dưới 1 triệu người nhiều năm nay.
Ở Đồng bằng sông Cửu Long, các hộ cận nghèo c̣n được hỗ trợ tới 80%. Thế nhưng cũng chỉ 13% bỏ thêm 20% mệnh giá mua lấy tấm thẻ. Bệnh nhân có thẻ BHYT vẫn phải chi trả những khoản thêm để mua thuốc, mua vật tư tiêu hao khác, phải nằm ghép 2 - 3 - 4 người/giường bệnh. V́ thế mà không ít người chỉ c̣n than thở rằng: “Thà mất tiền trả dịch vụ ngay từ đầu c̣n hơn có thẻ”.
Đến nay, c̣n khoảng 34 triệu người chưa có thẻ. Mục tiêu đạt được 80% dân số có thẻ BHYT sẽ không thể cán đích vào năm 2014 nếu bộ 3 ngành y tế - BHXH - tài chính không chinh phục được 90% số đối tượng tiềm năng nhưng cũng rất thực tế này.