miro1510
04-08-2015, 16:10
Khi máu phun ra, bệnh nhân nh́n tôi trong khoảng hơn chục giây, rồi nhắm mắt, ra đi. Tôi đứng như trời trồng. Nhiều năm sau, ánh mắt ấy vẫn cứ ám ảnh tôi...
Tiến sĩ, bác sĩ Vơ Xuân Sơn - nguyên bác sĩ tại Bệnh viện Chợ Rẫy, TP HCM tâm sự về những cái chết của bệnh nhân khiến ông ám ảnh khôn nguôi. Có những bệnh nhân tử vong bất ngờ, ngoài dự đoán của bác sĩ. Và mỗi cái chết như thế, bác sĩ đều phải cân nhắc những ca mổ sau đó.
http://vietbf.com/forum/attachment.php?attac hmentid=755154&stc=1&d=1428509445
Dưới đây là toàn bộ chia sẻ của bác sĩ Sơn:
Khi tôi c̣n sinh viên, một bệnh nhân bị vết thương sọ năo do chém. Phụ mổ cho đàn anh. Ca mổ kéo dài từ 9 giờ đêm hôm trước đến 9 giờ sáng hôm sau. Bệnh nặng nên được nằm ở box riêng. Đến ngày thứ 10, bệnh nhân tỉnh táo, không có dấu hiệu tâm thần, chỉ bị liệt nửa người, và được cho xuất viện.
Sáng hôm xuất viện, điều dưỡng vào pḥng, bệnh nhân đă chết. Suốt 20 năm sau, mỗi khi bước chân vào cái pḥng box đó, h́nh ảnh bệnh nhân với vẻ mặt b́nh thản, một tay xuyên qua vết mổ, thọc sâu vào năo, một vốc năo được lôi ra nằm bên cạnh, cứ hiện ra trước mắt tôi.
Cháu của cô điều dưỡng cùng khoa bị dị dạng mạch máu năo, động kinh nhiều lần. Lại phụ mổ cho đàn anh. Ca mổ kéo dài hơn 12 giờ và kết thúc bằng việc đóng vết mổ nhanh để bệnh nhân không chết trên bàn. Đó là cậu con trai duy nhất của cả ḍng họ nhà cô điều dưỡng, quê ở miền Tây. Cho đến 15 năm sau, khi cô điều dưỡng kia đi xuất cảnh, tôi mới bớt nghĩ đến ca mổ và cậu thanh niên đó.
Bệnh nhân chấn thương sọ năo, chỉ c̣n 4 điểm Glasgow, đồng tử một bên giăn lớn, bên kia mất phản xạ nhưng chưa giăn. H́nh ảnh CAG (mạch năo đồ) cho cảm nghĩ có khối máu tụ ngoài màng cứng (nếu là dưới màng cứng, gần như không c̣n khả năng sống). Quyết tâm mổ. Khi khoan sọ xong mới biết, là máu tụ dưới màng cứng.
Sau khi lấy hết máu tụ, năo xẹp, lơm sâu và không đập, máu chảy rỉ rả. Vừa cầm máu xong, năo phù nhanh, phồng ra ngoài lỗ xương sọ, vỡ toác, chảy máu. Huyết áp tụt dần, mạch giảm, tim đập rời rạc. Các thuốc hồi sức được đưa vào nhưng không hiệu quả. Chỉ c̣n kịp khâu da lại, sao cho trông ít phản cảm nhất. Cho đến măi sau này, mỗi khi hạ bút chỉ định mổ những ca chấn thương sọ năo nặng, tôi lại chuẩn bị tâm lí cho ḿnh, v́ lần ấy, hơn nửa tháng sau tôi mới có thể cầm dao mổ lại được.
Một ca bệnh ph́nh động mạch năo, thỉnh thoảng bị chảy máu cam nhưng rồi tự cầm. Bác sĩ nào cũng lo lắng, nhưng ai cũng hiểu, kể cả bệnh nhân, rằng nếu cái túi ph́nh ấy vỡ hẳn và vỡ ra đằng mũi th́ không có giải pháp nào cả. Và thật không may khi tôi phải chứng kiến cái giây phút ấy. Khi máu phun ra hai lỗ mũi, bệnh nhân nh́n tôi trong khoảng hơn chục giây, rồi nhắm mắt, ra đi. Tôi đứng như trời trồng. Nhiều năm sau ánh mắt của bệnh nhân vẫn cứ ám ảnh tôi, mỗi khi nghe nói về một cái túi ph́nh tương tự.
Tất cả những cái chết đó đều không đau đớn bằng những cái chết được dự báo trước. Chấn thương cột sống và tủy sống cổ là một trong các bệnh lí có tỉ lệ tử vong rất cao. Thật không may, chúng ta có quá nhiều bệnh nhân loại này, v́ chúng ta có số lượng TNGT do té xe gắn máy nhiều nhất thế giới. Chúng tôi đă làm gần như quá cả sức ḿnh, nẹp cổ ngoài, thuốc chống phù tủy, chế tạo móc kéo cột sống cổ, mổ sớm cho bệnh nhân…
Nhưng vẫn c̣n lại một loại, đó là các trường hợp găy cột sống cổ trên bệnh nhân viêm dính khớp cột sống. Bệnh nhân vào viện tỉnh táo, thậm chí c̣n có thể không liệt, nhưng chỉ một ngày sau th́ ngưng thở và tử vong. Mọi vận chuyển, kể cả việc đưa qua bàn mổ, cũng có thể làm cho bệnh nhân tử vong. T́m ṭi, nghiên cứu. Kiếm được 6 bộ Halo-vest, mục đích là để cố định cho bệnh nhân để chuyển lên bàn mổ. Vài tháng sau chỉ c̣n có một bộ, do bệnh nhân mang về và không trả lại.
Cho dù sau này chúng tôi đă có đủ phương tiện để cố định bệnh nhân trước khi đưa lên bàn mổ, có khoan cao tốc để không làm ổ găy di động khi cố định, cho dù tỉ lệ tử vong trên nhóm bệnh nhân đó có giảm đi, mỗi khi đứng trước một trường hợp như vậy, tôi vẫn phải ra sức tự trấn an ḿnh, rằng bệnh nhân này sẽ sống.
Để có thể mang lại những niềm vui nho nhỏ cho người bệnh, người thầy thuốc phải trải qua không biết bao nhiêu là đau khổ, dằn vặt. Cuộc chiến giữa các thầy thuốc với thần chết vẫn luôn là một cuộc chiến không cân sức.
VietSN © Sưu tầm
Tiến sĩ, bác sĩ Vơ Xuân Sơn - nguyên bác sĩ tại Bệnh viện Chợ Rẫy, TP HCM tâm sự về những cái chết của bệnh nhân khiến ông ám ảnh khôn nguôi. Có những bệnh nhân tử vong bất ngờ, ngoài dự đoán của bác sĩ. Và mỗi cái chết như thế, bác sĩ đều phải cân nhắc những ca mổ sau đó.
http://vietbf.com/forum/attachment.php?attac hmentid=755154&stc=1&d=1428509445
Dưới đây là toàn bộ chia sẻ của bác sĩ Sơn:
Khi tôi c̣n sinh viên, một bệnh nhân bị vết thương sọ năo do chém. Phụ mổ cho đàn anh. Ca mổ kéo dài từ 9 giờ đêm hôm trước đến 9 giờ sáng hôm sau. Bệnh nặng nên được nằm ở box riêng. Đến ngày thứ 10, bệnh nhân tỉnh táo, không có dấu hiệu tâm thần, chỉ bị liệt nửa người, và được cho xuất viện.
Sáng hôm xuất viện, điều dưỡng vào pḥng, bệnh nhân đă chết. Suốt 20 năm sau, mỗi khi bước chân vào cái pḥng box đó, h́nh ảnh bệnh nhân với vẻ mặt b́nh thản, một tay xuyên qua vết mổ, thọc sâu vào năo, một vốc năo được lôi ra nằm bên cạnh, cứ hiện ra trước mắt tôi.
Cháu của cô điều dưỡng cùng khoa bị dị dạng mạch máu năo, động kinh nhiều lần. Lại phụ mổ cho đàn anh. Ca mổ kéo dài hơn 12 giờ và kết thúc bằng việc đóng vết mổ nhanh để bệnh nhân không chết trên bàn. Đó là cậu con trai duy nhất của cả ḍng họ nhà cô điều dưỡng, quê ở miền Tây. Cho đến 15 năm sau, khi cô điều dưỡng kia đi xuất cảnh, tôi mới bớt nghĩ đến ca mổ và cậu thanh niên đó.
Bệnh nhân chấn thương sọ năo, chỉ c̣n 4 điểm Glasgow, đồng tử một bên giăn lớn, bên kia mất phản xạ nhưng chưa giăn. H́nh ảnh CAG (mạch năo đồ) cho cảm nghĩ có khối máu tụ ngoài màng cứng (nếu là dưới màng cứng, gần như không c̣n khả năng sống). Quyết tâm mổ. Khi khoan sọ xong mới biết, là máu tụ dưới màng cứng.
Sau khi lấy hết máu tụ, năo xẹp, lơm sâu và không đập, máu chảy rỉ rả. Vừa cầm máu xong, năo phù nhanh, phồng ra ngoài lỗ xương sọ, vỡ toác, chảy máu. Huyết áp tụt dần, mạch giảm, tim đập rời rạc. Các thuốc hồi sức được đưa vào nhưng không hiệu quả. Chỉ c̣n kịp khâu da lại, sao cho trông ít phản cảm nhất. Cho đến măi sau này, mỗi khi hạ bút chỉ định mổ những ca chấn thương sọ năo nặng, tôi lại chuẩn bị tâm lí cho ḿnh, v́ lần ấy, hơn nửa tháng sau tôi mới có thể cầm dao mổ lại được.
Một ca bệnh ph́nh động mạch năo, thỉnh thoảng bị chảy máu cam nhưng rồi tự cầm. Bác sĩ nào cũng lo lắng, nhưng ai cũng hiểu, kể cả bệnh nhân, rằng nếu cái túi ph́nh ấy vỡ hẳn và vỡ ra đằng mũi th́ không có giải pháp nào cả. Và thật không may khi tôi phải chứng kiến cái giây phút ấy. Khi máu phun ra hai lỗ mũi, bệnh nhân nh́n tôi trong khoảng hơn chục giây, rồi nhắm mắt, ra đi. Tôi đứng như trời trồng. Nhiều năm sau ánh mắt của bệnh nhân vẫn cứ ám ảnh tôi, mỗi khi nghe nói về một cái túi ph́nh tương tự.
Tất cả những cái chết đó đều không đau đớn bằng những cái chết được dự báo trước. Chấn thương cột sống và tủy sống cổ là một trong các bệnh lí có tỉ lệ tử vong rất cao. Thật không may, chúng ta có quá nhiều bệnh nhân loại này, v́ chúng ta có số lượng TNGT do té xe gắn máy nhiều nhất thế giới. Chúng tôi đă làm gần như quá cả sức ḿnh, nẹp cổ ngoài, thuốc chống phù tủy, chế tạo móc kéo cột sống cổ, mổ sớm cho bệnh nhân…
Nhưng vẫn c̣n lại một loại, đó là các trường hợp găy cột sống cổ trên bệnh nhân viêm dính khớp cột sống. Bệnh nhân vào viện tỉnh táo, thậm chí c̣n có thể không liệt, nhưng chỉ một ngày sau th́ ngưng thở và tử vong. Mọi vận chuyển, kể cả việc đưa qua bàn mổ, cũng có thể làm cho bệnh nhân tử vong. T́m ṭi, nghiên cứu. Kiếm được 6 bộ Halo-vest, mục đích là để cố định cho bệnh nhân để chuyển lên bàn mổ. Vài tháng sau chỉ c̣n có một bộ, do bệnh nhân mang về và không trả lại.
Cho dù sau này chúng tôi đă có đủ phương tiện để cố định bệnh nhân trước khi đưa lên bàn mổ, có khoan cao tốc để không làm ổ găy di động khi cố định, cho dù tỉ lệ tử vong trên nhóm bệnh nhân đó có giảm đi, mỗi khi đứng trước một trường hợp như vậy, tôi vẫn phải ra sức tự trấn an ḿnh, rằng bệnh nhân này sẽ sống.
Để có thể mang lại những niềm vui nho nhỏ cho người bệnh, người thầy thuốc phải trải qua không biết bao nhiêu là đau khổ, dằn vặt. Cuộc chiến giữa các thầy thuốc với thần chết vẫn luôn là một cuộc chiến không cân sức.
VietSN © Sưu tầm