Romano
08-10-2016, 01:38
VBF-Vừa qua các bac sĩ tại VN đă gặp phải 1 ca sinh nở hiếm gặp mà bệnh nhân là 1 cháu bé được sinh ra những phần nội tạng lại nằm ở phía ngoài cơ thể. Thế nhưng bằng những kinh nghiệm lâu năm các bác sĩ đă cứu sống bé gái thành công.
Các bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh vừa cứu sống bé sơ sinh 1 giờ tuổi bị thoát vị chân rốn, ruột và các tạng trong bọc lộ ra ngoài thành bụng.
Sau hơn 3 tiếng đồng hồ nỗ lực phẫu thuật trong đêm (từ khoảng 11h đêm ngày 6/8 đến hơn 1h sáng ngày 7/8), kíp mổ cấp cứu do bác sỹ Nguyễn Quốc Hùng – Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh mổ chính, đă cứu sống bé Vũ Đặng Thùy Vân mới sinh được 1 giờ tuổi bị thoát vị chân rốn, ruột và các tạng trong bọc lộ ra ngoài thành bụng.
Chia sẻ với phóng viên báo Người Đưa Tin về ca mổ này, bác sỹ Nguyễn Quốc Hùng cho hay: Bé Vũ Đặng Thùy Vân có hộ khẩu thường trú tại tổ 1, khu Diêm Thủy, phường Cẩm B́nh, TP. Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh. Trước đó 1 tuần, mẹ của bé Vân đă khám tại Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh và được các bác sỹ chẩn đoán trước sinh bé mắc hội chứng thoát vị rốn và hẹn vào Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh để sinh.
Tuy nhiên do sinh non bất ngờ nên gia đ́nh đă không kịp đưa sản phụ đến Bệnh viện Sản Nhi như dự kiến mà sinh non tại Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả. Sau khi sinh xong, bé được chuyển ngay lên Bệnh viện Sản Nhi của tỉnh.
“Khi chúng tôi tiếp nhận bệnh nhân này, bé trong t́nh trạng yếu, mạch và nhiệt độ giảm, nội tạng lộ hết ra ngoài.
Ngay sau đó, chúng tôi đă họp hội đồng hội chẩn gồm hội đồng Sơ sinh, hội đồng Ngoại khoa và hội đồng Gây mê hồi sức. Qua hội chẩn, các bác sỹ chỉ định mổ cấp cứu phẫu thuật phục hồi thành bụng cho bé, tiên lượng bệnh nhân rất nặng.
Chúng tôi cũng trao đổi với gia đ́nh đây là ca bệnh nặng và tiên lượng trước t́nh huống xấu.
Tuy nhiên ca phẫu thuật đă thành công, hiện tại sức khỏe của bé đă ổn định nhưng cần theo dơi thêm”, bác sỹ Hùng cho biết.
Chia sẻ về khó khăn của ca mổ này, bác sỹ Hùng cho rằng, bé Vân sinh ra, phần nội tạng lộ hết ra ngoài nhưng vẫn có màng bọc. Tuy nhiên, trong quá tŕnh mổ có nước ối, máu... nếu không vệ sinh tốt dễ dẫn tới nhiễm trùng và khó xử lư, điều trị.
“Thông thường những ca này, nếu phát hiện ra trước sinh và sau mổ xử lư tốt sẽ không ảnh hưởng nặng nề. Nhưng ở các tuyến dưới, tuyến tỉnh như chúng tôi, không phải bệnh viện nào cũng làm được v́ dễ dẫn tới nhiễm trùng sơ sinh.
Hơn nữa, bệnh nhân nhi vừa được sinh non lại di chuyển quăng đường khoảng 50km lên tới bệnh viện của tỉnh, trong quá tŕnh vận chuyển có nhiều tác động, nhiệt độ môi trường cũng thay đổi...
Tuy nhiên, chúng tôi đă khắc phục được khó khăn để cứu sống bệnh nhân. Chúng tôi cũng xác định đây là ca đại phẫu chứ không chỉ là ca phẫu thuật b́nh thường”, bác sỹ Hùng nói.
Cũng theo bác sỹ Hùng, thoát vị chân rốn sơ sinh có thể chẩn đoán được trong thời ḱ tiền sản khi mẹ siêu âm thai. Nếu không cũng sẽ được chẩn đoán dễ dàng khi bé chào đời.
Khác với thoát vị chân rốn, những thoát vị rốn muộn xuất hiện từ từ, to dần và thường được chẩn đoán khi thấy rơ bằng mắt. Điều quan trọng là phải chẩn đoán được thoát vị rốn nghẹt với các triệu chứng đă nêu, v́ trường hợp này cần phải phẫu thuật cấp cứu.
Thoát vị rốn là hiện tượng một phần của cơ quan trong ổ bụng lồi ra ngoài ổ bụng tại lỗ rốn (ví dụ: ruột, mạc nối…). Các cơ quan này vẫn c̣n được che phủ bởi một màng rốn mỏng (trẻ sơ sinh) hay màng da mỏng (trẻ lớn hơn). Nguyên nhân thường là do bẩm sinh khi cơ thành bụng tại lỗ rốn bị khiếm khuyết và không đủ sức giữ các tạng dưới áp lực của ổ bụng.
Có thể phân thoát vị rốn thành 2 nhóm: Thoát vị chân (cuống) rốn ở trẻ sơ sinh phát hiện ngay sau sinh và thoát vị rốn “muộn” xuất hiện ở những trẻ lớn hơn.
Triệu chứng Thoát vị rốn thường gặp ở trẻ sinh non tháng (75-80% trẻ). Thoát vị chân rốn ở sơ sinh thường rất rơ ràng, trẻ sinh ra có túi thoát vị to ở rốn, trong túi thoát vị có các tạng trong ổ bụng như ruột non, ruột già, dạ dày, gan... Khoảng 15% số trường hợp bị vỡ túi thoát bị khi sanh làm ruột và các tạng lộ hẳn ra ngoài.
Thoát vị rốn muộn thường to lên dần dần, bệnh thường không có triệu chứng nào ngoài khối phồng tại rốn được bao bởi một lớp da mỏng. Túi thoát vị có thể nhỏ 1-2 cm, cũng có khi lớn hơn 5-10cm. Túi phồng này có thể xẹp đi khi trẻ nằm yên, ngủ và phồng căng ra khi trẻ quấy khóc, ho hay rặn.
Khi có biến chứng kẹt hay nghẹt, trẻ thường quấy khóc v́ đau, da túi thoát vị viêm đỏ. Nếu ruột trong túi thoát vị bị tắc sẽ có các triệu chứng như bỏ bú, nôn ói mật xanh, bụng chướng. Biến chứng này rất hiếm gặp nhưng nguy hiểm v́ ruột sẽ hoại tử nếu không được cấp cứu kịp thời.
Các bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh vừa cứu sống bé sơ sinh 1 giờ tuổi bị thoát vị chân rốn, ruột và các tạng trong bọc lộ ra ngoài thành bụng.
Sau hơn 3 tiếng đồng hồ nỗ lực phẫu thuật trong đêm (từ khoảng 11h đêm ngày 6/8 đến hơn 1h sáng ngày 7/8), kíp mổ cấp cứu do bác sỹ Nguyễn Quốc Hùng – Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh mổ chính, đă cứu sống bé Vũ Đặng Thùy Vân mới sinh được 1 giờ tuổi bị thoát vị chân rốn, ruột và các tạng trong bọc lộ ra ngoài thành bụng.
Chia sẻ với phóng viên báo Người Đưa Tin về ca mổ này, bác sỹ Nguyễn Quốc Hùng cho hay: Bé Vũ Đặng Thùy Vân có hộ khẩu thường trú tại tổ 1, khu Diêm Thủy, phường Cẩm B́nh, TP. Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh. Trước đó 1 tuần, mẹ của bé Vân đă khám tại Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh và được các bác sỹ chẩn đoán trước sinh bé mắc hội chứng thoát vị rốn và hẹn vào Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh để sinh.
Tuy nhiên do sinh non bất ngờ nên gia đ́nh đă không kịp đưa sản phụ đến Bệnh viện Sản Nhi như dự kiến mà sinh non tại Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả. Sau khi sinh xong, bé được chuyển ngay lên Bệnh viện Sản Nhi của tỉnh.
“Khi chúng tôi tiếp nhận bệnh nhân này, bé trong t́nh trạng yếu, mạch và nhiệt độ giảm, nội tạng lộ hết ra ngoài.
Ngay sau đó, chúng tôi đă họp hội đồng hội chẩn gồm hội đồng Sơ sinh, hội đồng Ngoại khoa và hội đồng Gây mê hồi sức. Qua hội chẩn, các bác sỹ chỉ định mổ cấp cứu phẫu thuật phục hồi thành bụng cho bé, tiên lượng bệnh nhân rất nặng.
Chúng tôi cũng trao đổi với gia đ́nh đây là ca bệnh nặng và tiên lượng trước t́nh huống xấu.
Tuy nhiên ca phẫu thuật đă thành công, hiện tại sức khỏe của bé đă ổn định nhưng cần theo dơi thêm”, bác sỹ Hùng cho biết.
Chia sẻ về khó khăn của ca mổ này, bác sỹ Hùng cho rằng, bé Vân sinh ra, phần nội tạng lộ hết ra ngoài nhưng vẫn có màng bọc. Tuy nhiên, trong quá tŕnh mổ có nước ối, máu... nếu không vệ sinh tốt dễ dẫn tới nhiễm trùng và khó xử lư, điều trị.
“Thông thường những ca này, nếu phát hiện ra trước sinh và sau mổ xử lư tốt sẽ không ảnh hưởng nặng nề. Nhưng ở các tuyến dưới, tuyến tỉnh như chúng tôi, không phải bệnh viện nào cũng làm được v́ dễ dẫn tới nhiễm trùng sơ sinh.
Hơn nữa, bệnh nhân nhi vừa được sinh non lại di chuyển quăng đường khoảng 50km lên tới bệnh viện của tỉnh, trong quá tŕnh vận chuyển có nhiều tác động, nhiệt độ môi trường cũng thay đổi...
Tuy nhiên, chúng tôi đă khắc phục được khó khăn để cứu sống bệnh nhân. Chúng tôi cũng xác định đây là ca đại phẫu chứ không chỉ là ca phẫu thuật b́nh thường”, bác sỹ Hùng nói.
Cũng theo bác sỹ Hùng, thoát vị chân rốn sơ sinh có thể chẩn đoán được trong thời ḱ tiền sản khi mẹ siêu âm thai. Nếu không cũng sẽ được chẩn đoán dễ dàng khi bé chào đời.
Khác với thoát vị chân rốn, những thoát vị rốn muộn xuất hiện từ từ, to dần và thường được chẩn đoán khi thấy rơ bằng mắt. Điều quan trọng là phải chẩn đoán được thoát vị rốn nghẹt với các triệu chứng đă nêu, v́ trường hợp này cần phải phẫu thuật cấp cứu.
Thoát vị rốn là hiện tượng một phần của cơ quan trong ổ bụng lồi ra ngoài ổ bụng tại lỗ rốn (ví dụ: ruột, mạc nối…). Các cơ quan này vẫn c̣n được che phủ bởi một màng rốn mỏng (trẻ sơ sinh) hay màng da mỏng (trẻ lớn hơn). Nguyên nhân thường là do bẩm sinh khi cơ thành bụng tại lỗ rốn bị khiếm khuyết và không đủ sức giữ các tạng dưới áp lực của ổ bụng.
Có thể phân thoát vị rốn thành 2 nhóm: Thoát vị chân (cuống) rốn ở trẻ sơ sinh phát hiện ngay sau sinh và thoát vị rốn “muộn” xuất hiện ở những trẻ lớn hơn.
Triệu chứng Thoát vị rốn thường gặp ở trẻ sinh non tháng (75-80% trẻ). Thoát vị chân rốn ở sơ sinh thường rất rơ ràng, trẻ sinh ra có túi thoát vị to ở rốn, trong túi thoát vị có các tạng trong ổ bụng như ruột non, ruột già, dạ dày, gan... Khoảng 15% số trường hợp bị vỡ túi thoát bị khi sanh làm ruột và các tạng lộ hẳn ra ngoài.
Thoát vị rốn muộn thường to lên dần dần, bệnh thường không có triệu chứng nào ngoài khối phồng tại rốn được bao bởi một lớp da mỏng. Túi thoát vị có thể nhỏ 1-2 cm, cũng có khi lớn hơn 5-10cm. Túi phồng này có thể xẹp đi khi trẻ nằm yên, ngủ và phồng căng ra khi trẻ quấy khóc, ho hay rặn.
Khi có biến chứng kẹt hay nghẹt, trẻ thường quấy khóc v́ đau, da túi thoát vị viêm đỏ. Nếu ruột trong túi thoát vị bị tắc sẽ có các triệu chứng như bỏ bú, nôn ói mật xanh, bụng chướng. Biến chứng này rất hiếm gặp nhưng nguy hiểm v́ ruột sẽ hoại tử nếu không được cấp cứu kịp thời.