02/12/20
MEDICARE là gì?
Medicare là một chương trình Bảo Hiểm của chính phủ dành cho những người già đến tuổi về hưu đã có từ năm 1966 qua Social Security Administration (SSA), và được quản lý bởi Center for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Hiện nay có 52 triệu người trên 66 tuổi và 8 triệu người dưới 66 (có khuyết tật) đang được hưởng.
Medicare chia ra làm 4 phần:
Part A: Cho nhà thương trên 3 ngày.
Part B: Viếng BS ở ngoài hay vô nhà thương dưới 3 ngày
Part C: Bỏ thêm tiền đễ chọn hảng Bảo Hiễm tư nhân với những coverage tối thiểu của Part A và Part B.Còn gọi là Managed Medicare hay Medicare Advantage.
Part D: Mua Thuốc.
Cũng như theo thể lệ đễ được lãnh tiền già Social Security Benefits (SSA), người được hưởng phải đi làm trong cuộc đời ít nhất là 10 năm hay 40 quarters (không cần liên tuc) Thí dụ đi làm 3 năm rồi nghĩ, vài năm sau đi làm lại thêm 7 năm. Miễn sao đến ngày lãnh tiền hưu (66 tuổi + 4 hay 6 tháng tùy theo từng người, nhưng cũng có thể xin sớm bắt đầu ở tuổi 62) họ sẽ cộng lại thành 10 năm.
Nếu đủ 10 năm,người về hưu sẽ được cho vào chương trình Medicare. Đây là giai đoạn chính phủ phải trả nợ lại, nên sẻ không bị làm khó làm dễ như những người đi làm chưa đủ 10 năm.
Thế thì những người không đủ 10 năm hay chưa tới tuổi hưu thì sao
Họ sẻ được đưa vào MEDICAID.
Medicaid cũng là chương trình bảo hiểm do những cơ quan kể trên quản lý.Hiện nay đang có 71 triệu người đang trong chương trình Medicaid này, mà 45% là con nít dưới 18 tuổi.
Khi Medicaid expansion xuống 50 tiểu bang thì tùy theo mổi tiểu bang dựng ra những chường trình đễ lo cho dân, mà theo từng tiểu bang đó muốn gọi tên gì thì tùy.
Thí dụ như ở California thì gọi là Medical. Hawaii gọi Med- QUEST (QUEST),Indiana gọi Healthy Indiana Plan (HIP), Washington State đặt tên Washington Apple Health, Florida kêu Sunshine Health, Nevada thì có Health Plan of Nevada ..v...v....
Nói chung 50 tiểu bang đều giống nhau, chỉ khác cái tên của từng tiểu bang đặt ra.
Và cũng theo thể lệ cho những người đi làm không đủ 10 năm. Khi về già, họ sẽ được đưa qua chương trình trợ cấp Supplemental Security Income (SSI) và hưởng Medicaid (như những trường hợp các cụ HO chưa đi làm ở Mỹ ngày nào chẳng hạn).
Vì đây là chương trình trợ cấp của chính phủ nên họ hoạch họe cấm đủ chuyện hết. Hàng tháng phải khai báo cho chính phủ. Lỡ không khai báo đúng thì có ngày chính phủ đòi lại.
Hôm thứ 2, Feb 10th, 2020. Chính phủ Donald Trump đưa ra ý định đòi cắt những gì trong tài khóa 4.8 ngàn tỷ của Liên bang cho năm 2021.
Tổng số ngân khoản bị cắt sẻ vào khoảng 1 ngàn 900 tỷ cho những chương trình như sau:
MEDICARE: Cắt 750 tỷ trong vòng 10 năm bắt đầu từ 2021. Số tiền bị cắt này phần lớn họ giảm bớt tiền chi trả cho BS & Nhà Thương. Thí dụ như cái code làm công việc đó xưa nay Medicare trả 100$ thì họ sẽ giảm xuống còn 80$ chẳng hạn. Và dĩ nhiên là giới BS & Nhà Thương sẻ la làng lên khi thù lao bị trả ít đi,mà ít đi thì chất lượng phục vụ liệu sẻ có còn được như xưa hay không?
MEDICAID: 844 tỷ trong vòng 10 năm. Ít tiền thì những phúc lợi trong Medicaid sẻ bị cắt bớt, và họ sẽ gây thêm khó khăn đễ gạt bớt ra. Đồng thời họ sẽ bắt những người đang hưởng phải đi làm thêm, làm gì cũng được do TB bày ra. Với chủ ý khi đi làm ngườI đang hưởng sẻ có bảo hiểm và từ đó sẽ bỏ Medicaid (riêng trò này sẻ giảm được 152 tỷ theo ước tính của Tòa Bạch Ốc).
Vì chương trình Medicaid này có liên quan đến chương trình Affordable Care Act (ACA) còn gọi là Obama Care. Nếu Income ít quá thì họ cho vào Medicaid. Ai lương cao hơn chút đỉnh không qualify cho Medicaid thì họ cho vào Obama Care. Ở Caifornia còn gọi là chương trình "Covered California".
Còn lương cao hơn không qualify cho Obama Care thì tự mà đi mua trả tiền lấy qua những hảng Bảo Hiểm tư nhân.
Người được hưởng Obama Care vẩn phải trả tiền cho hảng Bảo hiểm. Cuối năm Hảng Bảo Hiểm sẻ gửi cho Form 1095-A (coi hình). Đầu năm khi khai thuế nhớ sài Form 8962 - Premium Tax Credit (PTC) để lấy tiền chính phủ trả lại cho. Tùy theo income, có trường hợp trả bao nhiêu cho hảng Bảo Hiểm lấy lại được gần hết.
Có rất nhiều người thấy
Form 1095-A gửi về rồi quăng thùng rác nghĩ không quan trọng. Nhớ giữ lại đưa cho người khai thuế đễ lấy tiền về nhe.
Còn nếu nhận được
1095-B thì Form đó chỉ báo cho mình biết là đã có Health Insurance nguyên năm như những người đang ở Medicaid, không trả đồng nào thì không lấy lại gì được
Nếu Trump thông qua được tài khóa Liên Nang năm nay thì mai mốt kể như Obama Care giúp cho dân trả tiền Bảo Hiểm coi như sẻ hết tiền. Đây là mấu chốt mà Đảng CH đã ra sức khai trừ luật ACA nhưng không được xưa nay. Bây giờ họ tính chuyện cúp tiền trợ cấp cho ACA thì Obama Care gián tiếp kể như bị dẹp bỏ..ác thật..
SUPPLEMENTAL NUTRITION ASSISTANT PROGRAM (SNAP): Hay còn gọi là
Food Stamps mà hiện nay đang có 36 triệu dân Mỹ đang hưởng. Họ sẽ cắt 30% chương trình này, ước tính vào khoảng 220 tỷ trong vòng 10 năm.
Và thay vì người lãnh Food Stamps dùng thẻ để mua thực phẩm Electronic Benefits Transfer (EBT) mà hàng tháng chính phủ gửi vào. Thì sau này chính phủ sẻ dẹp bỏ EBT mà gửi thực phẩm thẳng đến tận nhà qua chương trình "USDA America's Harvest Box ".
Với chương trình này người nhận không có quyền đi chợ chọn lựa như xưa, mà thực phẩm gửi tới nhà sẻ giống nhau, không thích ráng chịu.
HOUSING: Họ cắt 18% khoảng 9.7 tỷ trong vòng 10 năm. Có khoảng 140,000 gia đình trên toàn nước Mỹ sẻ bị rút lại Housing Choice Voucher. Tiền Rent bù ra đưa cho chủ nhà sẻ tăng lên 44% chứ không còn nhẹ như bây giờ. Và những khoản chính phủ cho thêm đễ sửa chữa nhà cũng bị giảm 60%. Và dĩ nhiên điều kiện muốn xin Housing cũng sẻ khó khăn hơn.
HOME INVESTMENT PARTNERSHIP- NATIONAL HOUSING TRUST FUND: Cắt 5 tỷ trong vòng 10 năm. Chương trình này giúp cho những vủng thôn quê low income đễ họ làm đường, dựng đèn, xây cầu cống...v...v... Bây giờ giảm tối đa..
LOW INCOME HOME ENERGY ASSISTANT PROGRAM: Chương trình này sẻ dẹp luôn. Riêng năm 2019, có trên 5 triệu gia đình được hưởng đễ phụ trả tiền Gas, tiền điện. Ở Californiqa thường thì SCE họ trừ cho mổi gia đình có lợi tức thấp 1 tháng được mấy chục.. Có những tiểu bang lạnh tiền Gas được phụ đến mấy trăm.Nay kể như dẹp bỏ
DISABILITY PROGRAM: Những chương trình đặc biệt dành cho người khuyết tật sẻ bị cắt 84 tỷ trong vòng 10 năm. Họ sẻ giảm ngân quỷ cho những ai đang hưởng Social Security Disability Insurance (SSDI) hay SSI (SSI)..thường là giới già và khuyết tật sẽ bị thiệt. Thí dụ như đi làm hảng bị té, phải nghĩ làm. Đi xin disability trước kia sẻ được tới 1 năm.Nay chỉ còn 6 tháng.Sau 6 tháng vẫn chưa lành bệnh thì cũng ráng mà chịu.
TEMPORARY ASSISTANT FOR NEEDY FAMILIES (TANF): Họ sẻ cắt 22 tỷ trong vòng 10 năm.Ở Califonia còn gọi là General Relief (GR). Vì hoàn cảnh Emergency không đủ qualify cho welfare, họ đưa vào GR cũng lãnh được khoảng 200$/mt. Nay thì sẻ khó qualify hơn.
SOCIAL SERVICE BLOCK GRANT: Cắt 16 tỷ. Chương trình này trả cho những chương trình Home Care cho người già, tàn tật, hay phụ trả cho child care, cho những trung tâm chứa người homeless..v..v....
GRANTS AND LOANS FOR STUDENT: Họ sẻ dẹp bỏ chương trình Supplemental Educational Opportunity Grant (SEOG) cho những học sinh thật nghèo. Họ nói có Pell Grants đủ rồi, không cần tới SEOG.
Còn nhiều chương trình lặt vặt của Liên Bang không kể.
Donald Trump hứa một đường làm một nẻo, điếc không sợ súng. Bây giờ cắt giảm tứ tung nhưng dân Mỹ khờ khạo tuy mất quyền lợi nhưng vẫn nghe ông ta giảng đạo rồi tuân theo răm rắp.
Nói chung tài khóa năm nay Trump đưa ra sẻ cắt bỏ hay giảm tối đa những phúc lợi mà dân Mỹ đang cần và rất cần. Ngược lại Trump vẫn tăng thêm ngân sách cho Quốc Phòng từ 2-3% mổi năm, mà riêng năm 2020 đã là 738 tỷ.
Michael Bùi
Feb 12th, 2020