Đang khỏe mạnh, một ông bất ngờ vỡ u gan, hôn mê sau cơn đau bụng dữ dội

[pizza]

Tiền sử khỏe mạnh, người đàn ông bất ngờ vỡ u gan, hôn mê sau cơn đau bụng dữ dội. Ông N.V.X (53 tuổi) có tiền sử khỏe mạnh, thể trạng tốt nhưng bất ngờ đau bụng dữ dội, huyết áp tụt. Ông được đưa đi cấp cứu, chẩn đoán sốc mất máu do vỡ u gan, bị ngừng tim trong lúc mổ cấp cứu.
Bệnh nhân là ông N.V.X (53 tuổi, ở thành phố Cẩm Phả, Quảng Ninh). Ngày 18/1 (27 Tết Quý Mão), ông bất ngờ đau bụng dữ dội, huyết áp tụt dù trước đó hoàn toàn khỏe mạnh. Ông được đưa vào bệnh viện gần nhà, chẩn đoán sốc mất máu do vỡ u gan và được chỉ định mổ cấp cứu.

Quá trình phẫu thuật, bác sĩ phát hiện tổn thương ổ bụng của bệnh nhân có hơn 3 lít máu, khối u gan trái bị vỡ, chảy máu ồ ạt. Do diễn biến quá nhanh, bệnh nhân bất ngờ ngừng tim trong mổ, được các bác sĩ hồi sức tim phổi, truyền máu kết hợp chèn gạc cầm máu vị trí u gan vỡ.

Ca mổ diễn biến xấu, tiên lượng nặng, tổn thương u gan khó đánh giá triệt để. Sau khi cầm máu tạm thời, truyền bổ sung hơn 2 lít máu để hồi sức cho bệnh nhân, đồng thời kiểm soát ổn định tình trạng hô hấp và tuần hoàn, bác sĩ chỉ định cho bệnh nhân chuyển lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh ngay trong đêm Giao thừa.

Lúc này, ông X. đã trong tình trạng hôn mê, thở máy, sốc mất máu do u gan vỡ, đã có ngừng tuần hoàn, nguy cơ suy đa tạng và tử vong cao.

Cuộc hội chẩn nhanh giữa bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực, Ngoại diễn ra, quyết định tiến hành hồi sức tích cực, lọc máu, bồi phụ đầy đủ các rối loạn chức năng gan, thận… sau đó lên phương án phẫu thuật an toàn và xử trí tổn thương gan triệt để sau 48 giờ cho bệnh nhân.

BSCKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, chiều 26/1 (mùng 5 Tết) cho biết u vỡ gây chảy máu ồ ạt trong ổ bụng là một cấp cứu rất khó khăn, nguy cơ tử vong cao nếu không kịp thời.

Trường hợp bệnh nhân X. vào viện trong tình trạng sốc mất máu do vỡ u gan, diễn biến phức tạp do đã có ngừng tuần hoàn trong mổ. Điều quan trọng là bệnh nhân chưa có tổn thương não nặng nề do được cấp cứu ngừng tuần hoàn trong mổ tích cực, kịp thời.

Sau 3 ngày vào khoa, bệnh nhân thoát sốc, giảm liều vận mạch, có phản xạ, lượng nước tiểu tăng, các xét nghiệm dần ổn, không phải lọc máu, truyền máu. Khi tình trạng bệnh nhân ổn định, ca phẫu thuật cho bệnh nhân diễn ra chiều 30 Tết.

Ca phẫu thuật cho bệnh nhân X. diễn ra chiều 30 Tết. Ảnh: BVCC
Bác sĩ Hùng đánh giá đây là ca mổ khó do khối u gan lớn đã xâm lấn, đòi hỏi phẫu thuật viên cắt gan tỉ mỉ để hạn chế tối đa nguy cơ chảy máu khó cầm.

BSCKII Hà Mạnh Hùng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, cho biết sau mổ 5 ngày, sức khoẻ bệnh nhân tiến triển tích cực, các chỉ số ổn định.

VietBF@ sưu tập