Romano
01-04-2022, 12:55
Các bác sĩ bệnh viện B́nh Dân TP Hồ Chí Minh vừa cứu sống một người bệnh nhờ kịp thời thay thế đoạn động mạch chủ bụng đă bị nhiễm trùng ăn thủng bằng màng ngoài tim ḅ, một vật liệu sinh học lần đầu tiên được sử dụng trong tạo h́nh động mạch chủ bụng tại Việt Nam.Ông Đ.Đ.T (55 tuổi, B́nh Thạnh,TP Hồ Chí Minh) được người nhà đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện B́nh Dân trong t́nh trạng đau hông lưng trái dữ dội, sốt lạnh run, uống thuốc giảm đau không giảm. Thêm vào đó, bệnh nhân có tiền sử nhiều bệnh nền phức tạp bao gồm đứt động mạch chủ bụng do tai nạn lúc c̣n trẻ, viêm gan, xơ gan, đái tháo đường nên mọi chỉ định y khoa đều cần sự cân nhắc rất kỹ càng.
Người bệnh được chụp CT-scan có bơm cản quang. Kết quả h́nh ảnh cho thấy động mạch chủ bụng bị thủng 1 lỗ đường kính khoảng 2cm, tạo thành túi ph́nh giả quanh động mạch chủ kích thước lớn, đường kính 6,5cm kéo dài 8,8cm. Các bác sĩ chẩn đoán đây là một trường hợp nhiễm trùng sau phúc mạc, ổ nhiễm trùng ăn thủng động mạch chủ bụng dưới thận tạo thành túi ph́nh giả, nguy cơ vỡ khiến người bệnh tử vong bất cứ lúc nào.Nhóm bác sĩ phẫu thuật Tim - Mạch máu của Bệnh viện B́nh Dân hội chẩn khẩn cấp để t́m hướng điều trị cho người bệnh. Việc dùng ống ghép nhân tạo là không khả thi v́ khối tổn thương nằm trong môi trường nhiễm trùng, nguy cơ nhiễm trùng phát triển và khả năng thải ghép cao. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ thống nhất chọn mảnh ghép bằng màng ngoài tim ḅ đă qua xử lư để thay thế vào đoạn động mạch đă hư hại.Màng ngoài tim ḅ đă qua xử lư vốn được dùng để tạo van tim sinh học, che màng ngoài tim trong phẫu thuật thay van tim, vá động mạch đùi, động mạch cảnh (động mạch ở cổ) nhưng chưa từng được ứng dụng để thay đoạn động mạch chủ bụng. V́ là mảnh ghép sinh học nên màng ngoài tim ḅ đă qua xử lư có khả năng chống nhiễm trùng cao là lựa chọn duy nhất phù hợp để cứu tính mạng người bệnh trong trường hợp này.
Ca phẫu thuật thành công đưa người bệnh từ cửa tử trở về sau 4 giờ đồng hồ thực hiện đầy cam go. Các bác sĩ đă mở ổ bụng, loại bỏ khối áp-xe lớn cùng nhiều dịch hoại tử, làm sạch khoang bụng, loại bỏ đoạn động mạch chủ bụng thủng. Hai mảnh ghép kích thước 6cmx4cm đă được cuộn tṛn, khâu vắt tạo thành h́nh ống và thay thế cho đoạn động mạch vốn đă bị nhiễm trùng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị kháng sinh đường tiêm tĩnh mạch trong 10 ngày và được xuất viện về nhà. Kết quả tái khám vừa qua cho thấy ống ghép sinh học hoạt động rất tốt.
Bác sĩ chuyên khoa 2 Hồ Khánh Đức, Trưởng khoa Tim - Mạch máu Bệnh viện B́nh Dân cho biết, giả ph́nh động mạch chủ do nhiễm trùng là bệnh lư hiếm gặp, là thách thức lớn cho các bác sĩ phẫu thuật trong điều trị và lựa chọn ống ghép thay thế phù hợp để tránh nhiễm trùng. Tuy nhiên các bác sĩ rất mừng v́ bệnh nhân được thay thế đoạn động mạch chủ bụng nhiễm trùng bằng mảnh ghép sinh học làm từ màng ngoài tim ḅ đă có kết quả hồi phục tốt. Ca phẫu thuật sẽ tạo tiền đề cho việc sử dụng vật liệu thay thế trong tương lai cho các trường hợp ph́nh động mạch chủ thủng do nhiễm trùng.
Người bệnh được chụp CT-scan có bơm cản quang. Kết quả h́nh ảnh cho thấy động mạch chủ bụng bị thủng 1 lỗ đường kính khoảng 2cm, tạo thành túi ph́nh giả quanh động mạch chủ kích thước lớn, đường kính 6,5cm kéo dài 8,8cm. Các bác sĩ chẩn đoán đây là một trường hợp nhiễm trùng sau phúc mạc, ổ nhiễm trùng ăn thủng động mạch chủ bụng dưới thận tạo thành túi ph́nh giả, nguy cơ vỡ khiến người bệnh tử vong bất cứ lúc nào.Nhóm bác sĩ phẫu thuật Tim - Mạch máu của Bệnh viện B́nh Dân hội chẩn khẩn cấp để t́m hướng điều trị cho người bệnh. Việc dùng ống ghép nhân tạo là không khả thi v́ khối tổn thương nằm trong môi trường nhiễm trùng, nguy cơ nhiễm trùng phát triển và khả năng thải ghép cao. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ thống nhất chọn mảnh ghép bằng màng ngoài tim ḅ đă qua xử lư để thay thế vào đoạn động mạch đă hư hại.Màng ngoài tim ḅ đă qua xử lư vốn được dùng để tạo van tim sinh học, che màng ngoài tim trong phẫu thuật thay van tim, vá động mạch đùi, động mạch cảnh (động mạch ở cổ) nhưng chưa từng được ứng dụng để thay đoạn động mạch chủ bụng. V́ là mảnh ghép sinh học nên màng ngoài tim ḅ đă qua xử lư có khả năng chống nhiễm trùng cao là lựa chọn duy nhất phù hợp để cứu tính mạng người bệnh trong trường hợp này.
Ca phẫu thuật thành công đưa người bệnh từ cửa tử trở về sau 4 giờ đồng hồ thực hiện đầy cam go. Các bác sĩ đă mở ổ bụng, loại bỏ khối áp-xe lớn cùng nhiều dịch hoại tử, làm sạch khoang bụng, loại bỏ đoạn động mạch chủ bụng thủng. Hai mảnh ghép kích thước 6cmx4cm đă được cuộn tṛn, khâu vắt tạo thành h́nh ống và thay thế cho đoạn động mạch vốn đă bị nhiễm trùng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị kháng sinh đường tiêm tĩnh mạch trong 10 ngày và được xuất viện về nhà. Kết quả tái khám vừa qua cho thấy ống ghép sinh học hoạt động rất tốt.
Bác sĩ chuyên khoa 2 Hồ Khánh Đức, Trưởng khoa Tim - Mạch máu Bệnh viện B́nh Dân cho biết, giả ph́nh động mạch chủ do nhiễm trùng là bệnh lư hiếm gặp, là thách thức lớn cho các bác sĩ phẫu thuật trong điều trị và lựa chọn ống ghép thay thế phù hợp để tránh nhiễm trùng. Tuy nhiên các bác sĩ rất mừng v́ bệnh nhân được thay thế đoạn động mạch chủ bụng nhiễm trùng bằng mảnh ghép sinh học làm từ màng ngoài tim ḅ đă có kết quả hồi phục tốt. Ca phẫu thuật sẽ tạo tiền đề cho việc sử dụng vật liệu thay thế trong tương lai cho các trường hợp ph́nh động mạch chủ thủng do nhiễm trùng.