miro1510
04-11-2024, 13:09
Mới đây, Bệnh viện Nhi Trung ương đă cứu sống thành công một bé trai 5 tuổi nguy kịch tính mạng do biến chứng của hội chứng thận hư.
https://photo-baomoi.bmcdn.me/w700_r1/2024_04_11_204_48812 890/2a5da3754539ac67f528 .jpg.webp
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhi. Ảnh: BVCC
Bé T.A (5 tuổi, ở Nghệ An) mắc hội chứng thận hư kháng steroid, được điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 1/2023. Cuối tháng 1/2024, bé nhập viện v́ huyết khối tĩnh mạch chủ dưới. Nhờ tuân thủ phác đồ điều trị, t́nh trạng của bé dần ổn định.
Tuy nhiên, gia đ́nh tự ư ngừng cho bé sử dụng thuốc chống đông v́ nghĩ rằng huyết khối đă không c̣n. Sau 2 tuần, bé xuất hiện triệu chứng sưng đau, phù 2 chân. Ngày 20/3/2024, bé được đưa đến Bệnh viện Nhi Trung ương cấp cứu.
ThS.BS Trần Hoàng – Khoa Thận và Lọc máu cho biết: "Bé có huyết khối lớn, liên tục từ tĩnh mạch đùi, chậu 2 bên lan đến tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch thận, nguy cơ gây tắc mạch máu phổi và mạch máu năo, đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời".
Trước t́nh trạng nguy kịch của bé, ngày 21/3, ekip gồm 4 chuyên khoa đă hội chẩn và quyết định phẫu thuật cấp cứu. Ca phẫu thuật diễn ra thành công, giúp bé khơi thông ḍng chảy tĩnh mạch chủ dưới và loại bỏ huyết khối.
BSCKII Vũ Mạnh Hoàn – Trưởng khoa Ngoại Gan – Mật – Tụy đánh giá: "Ca phẫu thuật rất nguy hiểm, chỉ cần một sai sót nhỏ có thể khiến huyết khối di chuyển lên buồng tim phải, gây thuyên tắc phổi, ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhi, cùng với đó là nguy cơ chảy máu trong quá tŕnh phẫu thuật khi bộc lộ các mạch máu lớn. V́ vậy, ekip đă cố gắng cẩn trọng và chính xác trong từng thao tác".
ThS.BSCKII Lê Đ́nh Công – Trưởng Đơn vị Điện quang can thiệp cho biết: "Mục tiêu của ca phẫu thuật là tiếp cận tĩnh mạch chủ dưới đoạn sau gan và trên thận, khơi thông ḍng chảy tĩnh mạch chủ dưới, sau đó, đặt lưới lọc để tránh huyết khối trôi về tim gây thuyên tắc phổi".
Sau phẫu thuật, bệnh nhi được chuyển đến khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa. Tại đây trẻ được thở máy, duy tŕ chức năng sống, dùng thuốc chống đông để đảm bảo không h́nh thành các huyết khối mới, kiểm soát t́nh trạng đông máu. T́nh trạng bệnh nhi ổn định, hồi phục tốt nên được cai máy thở sau vài giờ và được chuyển về khoa Thận và Lọc máu tiếp tục theo dơi điều trị ngay hôm sau.
Hiện tại, bệnh nhi được kết hợp điều trị nội khoa, các chỉ số ổn định, lâm sàng được cải thiện, các triệu chứng như sưng đau, phù chân thuyên giảm, bệnh nhi ăn uống b́nh thường sau phẫu thuật. Trong lộ tŕnh điều trị tiếp theo, trẻ sẽ được tục với các thuốc ức chế miễn dịch khác, đồng thời, sử dụng thuốc chống đông theo đúng phác đồ.
Qua đây, các bác sĩ khuyến cáo, bệnh nhi mắc hội chứng thận hư có hoặc không có tiền sử huyết khối nên theo dơi, tái khám định ḱ đúng theo lịch hẹn của bệnh viện; tuân thủ phác đồ điều trị, tuyệt đối không tự ư bỏ thuốc.
Nếu trẻ có các biểu hiện sưng đau, phù tím chi, khó thở, tím tái hay bất kỳ biểu hiện tái phát nào của hội chứng thận hư và huyết khối tĩnh mạch, cha mẹ cần đưa trẻ đi khám ngay.
https://photo-baomoi.bmcdn.me/w700_r1/2024_04_11_204_48812 890/2a5da3754539ac67f528 .jpg.webp
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhi. Ảnh: BVCC
Bé T.A (5 tuổi, ở Nghệ An) mắc hội chứng thận hư kháng steroid, được điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 1/2023. Cuối tháng 1/2024, bé nhập viện v́ huyết khối tĩnh mạch chủ dưới. Nhờ tuân thủ phác đồ điều trị, t́nh trạng của bé dần ổn định.
Tuy nhiên, gia đ́nh tự ư ngừng cho bé sử dụng thuốc chống đông v́ nghĩ rằng huyết khối đă không c̣n. Sau 2 tuần, bé xuất hiện triệu chứng sưng đau, phù 2 chân. Ngày 20/3/2024, bé được đưa đến Bệnh viện Nhi Trung ương cấp cứu.
ThS.BS Trần Hoàng – Khoa Thận và Lọc máu cho biết: "Bé có huyết khối lớn, liên tục từ tĩnh mạch đùi, chậu 2 bên lan đến tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch thận, nguy cơ gây tắc mạch máu phổi và mạch máu năo, đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời".
Trước t́nh trạng nguy kịch của bé, ngày 21/3, ekip gồm 4 chuyên khoa đă hội chẩn và quyết định phẫu thuật cấp cứu. Ca phẫu thuật diễn ra thành công, giúp bé khơi thông ḍng chảy tĩnh mạch chủ dưới và loại bỏ huyết khối.
BSCKII Vũ Mạnh Hoàn – Trưởng khoa Ngoại Gan – Mật – Tụy đánh giá: "Ca phẫu thuật rất nguy hiểm, chỉ cần một sai sót nhỏ có thể khiến huyết khối di chuyển lên buồng tim phải, gây thuyên tắc phổi, ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhi, cùng với đó là nguy cơ chảy máu trong quá tŕnh phẫu thuật khi bộc lộ các mạch máu lớn. V́ vậy, ekip đă cố gắng cẩn trọng và chính xác trong từng thao tác".
ThS.BSCKII Lê Đ́nh Công – Trưởng Đơn vị Điện quang can thiệp cho biết: "Mục tiêu của ca phẫu thuật là tiếp cận tĩnh mạch chủ dưới đoạn sau gan và trên thận, khơi thông ḍng chảy tĩnh mạch chủ dưới, sau đó, đặt lưới lọc để tránh huyết khối trôi về tim gây thuyên tắc phổi".
Sau phẫu thuật, bệnh nhi được chuyển đến khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa. Tại đây trẻ được thở máy, duy tŕ chức năng sống, dùng thuốc chống đông để đảm bảo không h́nh thành các huyết khối mới, kiểm soát t́nh trạng đông máu. T́nh trạng bệnh nhi ổn định, hồi phục tốt nên được cai máy thở sau vài giờ và được chuyển về khoa Thận và Lọc máu tiếp tục theo dơi điều trị ngay hôm sau.
Hiện tại, bệnh nhi được kết hợp điều trị nội khoa, các chỉ số ổn định, lâm sàng được cải thiện, các triệu chứng như sưng đau, phù chân thuyên giảm, bệnh nhi ăn uống b́nh thường sau phẫu thuật. Trong lộ tŕnh điều trị tiếp theo, trẻ sẽ được tục với các thuốc ức chế miễn dịch khác, đồng thời, sử dụng thuốc chống đông theo đúng phác đồ.
Qua đây, các bác sĩ khuyến cáo, bệnh nhi mắc hội chứng thận hư có hoặc không có tiền sử huyết khối nên theo dơi, tái khám định ḱ đúng theo lịch hẹn của bệnh viện; tuân thủ phác đồ điều trị, tuyệt đối không tự ư bỏ thuốc.
Nếu trẻ có các biểu hiện sưng đau, phù tím chi, khó thở, tím tái hay bất kỳ biểu hiện tái phát nào của hội chứng thận hư và huyết khối tĩnh mạch, cha mẹ cần đưa trẻ đi khám ngay.