Đột quỵ sau một tuần không uống thuốc huyết áp

[troopy]

Người đàn ông 68 tuổi tiền sử tăng huyết áp, bỏ uống thuốc, một tuần sau đột ngột méo miệng, tê yếu nửa người, bác sĩ chẩn đoán đột quỵ.

Ông tự dừng uống thuốc tăng huyết áp do uống thêm thuốc điều trị viêm phế quản cấp.

Ngày 28/2, BS.CKI Nguyễn Phương Trang, khoa Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết người bệnh nhập viện trong tình trạng huyết áp tăng cao 180/100 mmHg do bỏ uống thuốc. Tăng huyết áp làm tăng áp lực của dòng máu lên thành mạch liên tục, dẫn đến giãn nở của thành mạch và gây tổn thương, xơ cứng mạch, thúc đẩy sự phát triển của mảng xơ vữa dẫn đến tắc mạch. Khi huyết áp cao, các tế bào cơ trơn trong mạch máu (có chức năng giảm áp lực trên thành mạch) bị phì đại, tăng sản hoặc sắp xếp lại, lấn vào lòng của động mạch, dẫn đến thu hẹp lòng mạch.

Bệnh viện kích hoạt y lệnh khẩn Code stroke dành riêng cho cấp cứu đột quỵ, kết nối các chuyên khoa cấp cứu, thần kinh, chẩn đoán hình ảnh..., mở lối đi riêng cứu bệnh nhân đột quỵ. Kết quả chụp CT 768 lát cắt sọ não chưa ghi nhận xuất huyết trong não bệnh nhân. Để tranh thủ tối đa "thời gian vàng" giúp tái thông mạch máu não sớm nhất, bác sĩ chỉ định truyền thuốc tiêu sợi huyết qua đường tĩnh mạch, đồng thời truyền thuốc đối quang để sẵn sàng chụp CT mạch máu não, đánh giá chuyên sâu mạch máu lớn.

Kết quả chụp CT mạch máu não có truyền thuốc đối quang loại trừ nguy cơ tổn thương, có cục máu đông ở mạch máu lớn trong não nên bác sĩ không chỉ định can thiệp nội mạch.

Bác sĩ Phương Trang đánh giá tình trạng đột quỵ của người bệnh theo thang điểm NIHSS ở mức 7/24, không quá nặng. Điểm NIHSS phản ánh mức độ đột quỵ não cấp dựa trên các dấu hiệu lâm sàng của bệnh nhân.

Một giờ sau, sức khỏe ông dần cải thiện, huyết áp cải thiện 150/90 mmHg, các triệu chứng bắt đầu hồi phục. Kết quả chụp MRI 3 Tesla kiểm tra lại sau 24 giờ dùng thuốc tiêu sợi huyết, ghi nhận hình dạng tổn thương não là một nốt nhỏ, không xuất huyết và không có tổn thương mới hoặc dấu hiệu lan rộng.


Điều dưỡng đo huyết áp cho nam bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Sau ba ngày điều trị, người bệnh hồi phục sức khỏe tốt, huyết áp ổn định, miệng hết méo, nói chuyện và ăn uống bình thường. Điểm NIHSS giảm còn 2/24 do cảm giác tê bì và yếu nhẹ tay, chân bên phải.

Theo bác sĩ Trang, bệnh nhân có thể xuất viện sau ba ngày nữa và tái khám sau một tuần; cần tiếp tục tập vận động nhẹ tại nhà để hỗ trợ quá trình hồi phục chức năng. Duy trì uống thuốc điều trị dự phòng nguy cơ tái phát đột quỵ và ổn định huyết áp.

VietBF@sưu tập