Học sinh năm nay nghỉ học quá lâu. Kể từ tết Nguyên Đán nghỉ thông luôn đợt dịch bệnh. Hà Nội đă dự kiến cho các em tuần tới đi học. Nhưng nhiều nơi vẫn muốn cho các em tiếp tục nghỉ học.
Nghỉ học - biện pháp khôn ngoan
Phóng viên: V́ sao ông ủng hộ, thưa ông?
Phó giáo sư - tiến sĩ Bùi Quang Vinh: Dịch lần này rất nguy hiểm, diễn biến thật khó lường. T́nh h́nh ở Trung Quốc dường như đă không c̣n kiểm soát được và tất cả chỉ c̣n mong chờ tới khi trời nắng nóng lên, để hy vọng virus tự nó dừng lại.
Tại Việt Nam, cho tới giờ phút này, công tác pḥng chống của ḿnh tốt, dịch đă được kiểm soát và chưa thấy phát triển thêm. Nhưng vấn đề là, nếu cho học sinh đi học lại vào đầu tháng Ba, t́nh h́nh rất dễ rơi vào thế trở tay không kịp. Chỉ cần một, hai bệnh nhân từ nơi nào đó vào TPHCM, chúng ta sẽ trở lại t́nh trạng ban đầu, thậm chí, có khi phải phong tỏa tất cả cơ sở giống như Hàn Quốc hiện nay. Điều này c̣n tệ hại hơn.
Virus lây qua đường nước bọt, tiếp xúc trực tiếp và càng ngày càng rơ đường lây qua không khí, dù ban đầu nghĩ là không. Đây là cơ chế lây lan nguy hiểm nhất. Điển h́nh là con tàu Diamond Princess. Nguy cơ lây nhiễm qua không khí đi theo đường vận chuyển cực lớn.
Như vậy, hiện tại, t́nh trạng đang tốt, nhưng nếu sắp tới tựu trường, cùng với hoạt động giao thông, giao thương, du lịch của một thành phố có đầy đủ cảng biển, cảng hàng không th́ khả năng “vỡ trận” khó tránh khỏi. Nếu giảm bớt công tác cách ly vào tháng Ba, tức cho học sinh đi học lại, chỉ cần một trường hợp nào đó xảy ra th́ hậu quả sẽ lâu dài.
Chúng ta c̣n phải xét trong bối cảnh, một vài tuần nữa, tôi dự đoán dịch sẽ lan ra nhiều quốc gia hơn. Chi bằng nếu chúng ta tiếp tục giữ được t́nh trạng này trong suốt tháng Ba và đầu tháng Tư mà vẫn không có ca mới, TPHCM có lẽ sẽ là nơi có nhiều điều kiện thuận lợi nhất để phát triển kinh tế, du lịch… vào giai đoạn hậu dịch.
* Ông có thể phân tích thêm, việc cho học sinh nghỉ học có ư nghĩa như thế nào trong pḥng chống dịch?
- Thật sự mà nói, học sinh là đối tượng có nguy cơ không cao lắm, tỷ lệ tử vong cũng không nhiều so với người già (đa số ca tử vong từ 60 tuổi trở lên). Việc cho nghỉ học như thời gian vừa qua khiến hoạt động giảng dạy và các lĩnh vực dịch vụ hậu cần phục vụ trường học ngưng lại, cha mẹ không đi lại đưa rước con, trẻ con ở nhà th́ cha mẹ cũng phải chia nhau ở nhà theo hoặc có h́nh thức nào đó, tức phần lớn sinh hoạt đă được gói gọn trong gia đ́nh. Điều đó vô h́nh trung đă hạn chế vấn đề di chuyển và giúp hạn chế lây lan rất lớn.
- Trước khi trả lời trực tiếp, cần dẫn dắt thế này: ban đầu, người ta gọi là dịch do virus corona chủng mới gây ra. Sau đó, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) thống nhất gọi là COVID-19. Nhưng sau đó, nhiều nhà khoa học lại thấy rằng, nên gọi dịch này bằng cái tên “SARS-CoV-2” (corona biến chủng) v́ mô h́nh của nó giống hệt đại dịch SARS năm 2003 nhưng ở mức độ cao hơn rất nhiều.
Nh́n lại các đại dịch cúm kinh hoàng nhất lịch sử nhân loại như SARS năm 2003 do virus corona gây ra, dịch cúm H1N1 năm 1918 do virus influenza gây ra đều có đặc điểm chung là kéo dài trong ṿng 18 tháng và diễn tiến ít nhất ba đợt.
Năm 1918, đợt 1 từ tháng 3-6, đợt 2 vào tháng Chín và thường khốc liệt nhất sau khi có dấu hiệu bớt đi. Dịch giảm xuống vào tháng 11-12 và đợt thứ ba vào mùa xuân năm sau. Giai đoạn 2002-2003, đại dịch SARS kéo dài trong mùa đông, mùa nắng giảm xuống rồi quay trở lại và kéo dài tiếp khoảng 18 tháng chứ không phải nắng lên là hết ngay. Đặc biệt, có nhiều trường hợp COVID-19 vẫn tồn tại virus sau khi chữa xong và tiếp tục lây nhiễm, có người mắc lần thứ hai.
Trước mắt, tranh thủ dịch giảm khi trời nắng nóng ở miền Nam khoảng tháng Tư, miền Bắc khoảng tháng Năm, c̣n ở Vũ Hán phải đến tháng Sáu, như vậy người ta cứ lấy tháng Tư là cột mốc khí hậu nắng lên trên toàn cầu để mà hy vọng, rồi tính tiếp.
Đừng chủ quan trước một con virus “bất quy tắc”
* Niềm hy vọng đó có mong manh không, thưa ông?
Virus corona chủng mới “sợ” nắng, nhưng cũng đừng chủ quan nghĩ rằng nắng nóng hạn chế khả năng lây lan. Kinh nghiệm xương máu từ tất cả các vụ dịch bệnh lớn là giới chức chính trị và quản lư y tế đánh giá thấp t́nh h́nh, đến khi nhận ra th́ đă quá muộn.
Nếu cứ giữ vững được t́nh h́nh này cho đến đầu tháng Tư, sẽ hết sức thuận lợi cho công tác pḥng chống dịch trong thời gian tới.
* Nếu đến tháng Tư mà t́nh h́nh dịch bệnh ở Trung Quốc và thế giới vẫn không được cải thiện th́ sao, thưa ông?
- Về nguyên tắc, khi xử lư một vụ dịch, người ta t́m cách cách ly cho qua thời gian bệnh đang tiến triển, theo dơi cho tới khi nào không c̣n triệu chứng và hy vọng kháng thể sớm xuất hiện. Có một quy luật trong một trận dịch là không bao giờ nó giết hết 100% ca mắc, chỉ có tỷ lệ nhất định, cao hay thấp. Khi một cộng đồng có tỷ lệ mắc cao th́ một thời gian, tự động virus thoái trào do có kháng thể trong cộng đồng, cộng với vấn đề thời tiết.
Đại dịch bệnh truyền nhiễm luôn có bốn giai đoạn theo chu kỳ gồm ủ bệnh, khởi bệnh, toàn phát và lụi tàn hay khỏi bệnh. Chu kỳ này thay đổi tùy theo từng loại virus và có thể có biến dị. Ban đầu, virus rất “hiền”, như trận dịch năm 1918. Xuất hiện tháng 3-6 ở châu Âu, virus chỉ gây triệu chứng cảm cúm thông thường, tử vong không cao. Nhưng đợt thứ 2, từ tháng 9-11, đă từ châu Âu lan qua châu Mỹ và t́nh h́nh nghiêm trọng khi tỷ lệ tử vong lớn. Nó đă giết chết 50 triệu người. Tại Mỹ, trong một ngày, có đến 1.400 người chết. Bệnh khởi phát nhanh đến nỗi sáng ho, chiều sốt và qua đời. Do đó, độc tính của virus thay đổi chứ không cố định theo thời gian.
Thời gian ủ bệnh cho đến khi có triệu chứng đầu tiên trung b́nh là 5 ngày. Theo khuyến cáo của WHO, thời gian ủ bệnh của COVID-19 trung b́nh là 14 ngày và hy vọng sẽ an toàn trong 95% trường hợp. Hiện đă phát hiện có ca 27 ngày sau mới có triệu chứng. Như vậy, nếu muốn an toàn, phải nâng lên 21 ngày, nhưng chưa có khuyến cáo từ WHO.
* Ông có thể thông tin rơ thêm về các trường hợp được cho là nhiễm lại COVID-19?
- Tất cả dựa vào các thông tin từ Trung Quốc khi số trường hợp ở đó sau khi khỏi bệnh th́ tái phát bệnh, nhiễm lại. Ngoài việc virus biến đổi, tôi nghĩ đến khả năng cao hơn, đó là con virus không bao giờ biến mất trên bệnh nhân đó. Nó giống như viêm gan B. Mật độ virus khi được cho là “khỏi bệnh” đă quá thấp, tức người lành mang trùng, nhưng virus vẫn tồn tại trong cơ thể. Về mặt y khoa, đó là điều rất quan ngại v́ virus sống trong cơ thể đó mà không có triệu chứng th́ đó là nguồn lây kinh khủng.
COVID-19 khác virus corona gây SARS năm 2003 rất nhiều. Thứ nhất, thời gian ủ bệnh cao hơn, 14 so với 7 ngày. Thứ hai, trong thời gian ủ bệnh th́ cơ thể không có triệu chứng nhưng COVID-19 vẫn có khả năng lây, c̣n SARS 2003 chỉ lây khi có triệu chứng ho mà thôi. Thứ ba, nếu như tỷ lệ tử vong của SARS khoảng 10%, th́ COVID-19 chỉ 2%, nhưng độ lây nhiễm lại gấp hàng chục lần. Ghê gớm là nó có khả năng biến dị và tồn tại lâu dài trong cơ thể để thành một nguồn lây. Y học dự pḥng quốc tế có câu, tất cả những điều tiên đoán đều quan trọng nhưng hầu hết đều sai lầm, có nghĩa là chúng ta không thể chắc chắn về điều ǵ hết.
Tôi thấy trong 16 ca ghi nhận của ḿnh, có ca lớn tuổi nhất là một Việt kiều trên 70 tuổi, c̣n lại là người trẻ trở về từ vùng dịch. Họ đă âm tính rồi th́ coi như khả năng lây bằng 0. Nhưng cũng có thể xảy ra t́nh huống người đó có thể quay lại, điều này liên quan đến miễn dịch của từng người.
Tất cả điều này là do lư luận mà ra chứ chưa đủ bằng chứng v́ chúng ta đứng quan sát từ bên ngoài. Những chuyên gia thực sự của Hoa Kỳ cũng chưa được phép vào tâm dịch Vũ Hán. Nhưng cần thấy, dịch mang hai đặc tính là lây nhiễm và tử vong. Theo quy luật, con virus nào có tỷ lệ sát thương cao th́ khả năng lây nhiễm lại thấp. Nhưng COVID-19 phá vỡ quy luật này khi lây cao và tử vong cũng khá cao. Chúng ta có thể liệt kê những điều “bất quy tắc” của COVID-19 để thấy, đừng chủ quan.
TPHCM có nguy cơ rất cao
* Ông tiên lượng thế nào nếu cho học sinh đi học lại vào đầu tháng tới, thưa ông?
- Nếu không có ǵ biến động và vẫn giữ được 16 ca mắc cho tới đó th́ quá tốt. Nhưng theo tôi, khả năng này rất khó xảy ra. Khả năng thứ hai là, vài trường hợp mới xuất hiện và chúng ta tiếp tục cô lập, kiểm soát, khống chế được. Khả năng xấu nhất là nó “bùng nổ” như Hàn Quốc, Ư th́ rất khó cô lập.
Để tiếp tục làm tốt công tác pḥng dịch, đ̣i hỏi những điều kiện gồm sự ủng hộ của thời tiết, điều kiện dịch tễ học không biến động và không có nguồn lây thường xuyên xâm nhập. Với các điều kiện trên, ta thấy TPHCM chỉ có được lợi thế duy nhất là thời tiết nắng nóng, nhưng ngược lại, TPHCM là nơi giao thương nhiều hơn các nơi khác. Sự lưu thông, du lịch, buôn bán, lao động là những yếu tố bất lợi khiến rất khó giữ được điều kiện dịch tễ học không biến động và không có nguồn lây mới.
16 ca vừa qua chủ yếu về từ vùng dịch, trong đó có hai du khách Trung Quốc đi qua. Trong tháng 3-4, tôi nghĩ khả năng lây rất lớn qua đường vận chuyển, giao thương và khả năng lây nhiễm cộng đồng có thể xảy ra. Lây nhiễm cộng đồng có nghĩa là rất khó t́m ra được yếu tố lây nhiễm, tức tương tự như ở Hàn Quốc, Ư dù không có “yếu tố Trung Quốc” hay về từ vùng dịch nữa, mà các ca tự nhiên xuất hiện.
Cho học sinh nghỉ học là biện pháp tốt nhất để giảm bớt nguy cơ lây nhiễm từ cộng đồng. Có lẽ hơi bi quan, nhưng nhiều nhà khoa học trên thế giới c̣n bi quan hơn ḿnh nhiều. Nửa tháng trước, giáo sư dịch tễ học Pr.Marc Lipsitch (Đại học Y tế công cộng Harvard, Trưởng trung tâm Động học bệnh truyền nhiễm Harvard) phát biểu: “Tôi nghĩ rằng, có thể chúng ta sẽ chứng kiến một đại dịch toàn cầu. Nếu đại dịch xảy ra, 40-70% dân số thế giới có thể nhiễm trùng trong năm tới. Đây thực sự là vấn đề toàn cầu mà sẽ không biến mất trong 1-2 tuần. Điều làm dịch này khó kiểm soát hơn SARS là nó có thể lây nhiễm khi bạn chưa có triệu chứng bệnh. Tôi nghĩ rằng, chúng ta nên chuẩn bị cho một t́nh huống tương đương với một mùa cúm rất, rất xấu”.
C̣n mới đây, hôm 21/2, bác sĩ Benhur Lee (giáo sư vi sinh học, Đại học Y khoa Mount Sinai - ISMMS) viết: “Con số báo cáo từ nhiều quốc gia trong 36 giờ qua cho thấy, sự lan truyền từ người sang người của SARS-CoV-2 khẳng định nỗi lo rằng, virus đang trên đường gây một đại dịch toàn cầu”.
* Chúng ta nên ứng phó như thế nào, thưa ông?
- Quan trọng nhất là chính sách của nhà nước về dự pḥng con đường lây liên quan đến việc di chuyển. Biện pháp đeo khẩu trang, sát khuẩn không hiệu quả bằng việc kiểm soát các cửa khẩu.
Chuyên gia quốc tế nhấn mạnh rằng, điều chắc chắn nhất các bạn có thể rút ra là không có ǵ chắc chắn cả. V́ thế, phải nh́n xem, chờ thêm một thời gian, từ đây đến tháng Ba, tức một tuần nữa, để quan sát các nước, lúc đó có đối sách phù hợp cũng chưa muộn.
Tôi nhắc lại, đại dịch này rất khủng khiếp và diễn tiến khó lường, kéo dài và có thể thay đổi. Kinh nghiệm rút ra từ các đại dịch là các chính phủ thường đánh giá thấp tác hại của dịch khi nó mới xảy ra và chỉ hành động khi nó quá trễ. Nên tham khảo ư kiến chuyên môn và hết sức dè dặt, nếu không sẽ “thủng lưới”.
* Xin cảm ơn ông.
News
Library
Technology
Giải Trí
Portals
Tin Sốt
Home
