Đường dây rút ruột quỹ bảo hiểm y tế

Người có bệnh luôn than phiền thiếu thuốc nhưng một lượng lớn thuốc bảo hiểm y tế (BHYT) lại thất thoát ra ngoài hằng ngày mà không ai phát hiện. Điển hình ở Bệnh viện Gò Vấp, TP.HCM có hàng chục người thường xuyên câu kết với bác sĩ đục khoét quỹ BHYT.
Thoải mái lấy thuốc

“Con thoi” nổi cộm trong đường dây đục khoét quỹ BHYT ở bệnh viện này là ông Nguyễn Văn An (nhà ở đường số 6, P.15, Q.Gò Vấp). Ông An đang giữ hàng chục thẻ BHYT của người khác. Nhờ số thẻ này, ông ta xoay vòng đến bệnh viện lấy thuốc đem bán.

Hằng ngày ông An ngồi ở quán cà phê đồng thời là nhà của bà Nam (ở P.16, Q.Gò Vấp) và liên tục rảo qua bệnh viện. Bà Nam (tên thật là Lê Thị Mỹ Phụng) cũng là “trùm” lấy thuốc khống từ các thẻ BHYT “săn” được của giới công nhân.

Sáng 4/5, ông An từ quán cà phê của bà Nam vào bệnh viện. Khoảng mười phút sau, ông ta quay lại với một bịch thuốc trên tay cùng sổ khám bệnh mang tên người khác. Trong buổi sáng 4/5, ông An đã dùng hai thẻ BHYT vào lấy thuốc trót lọt tại Bệnh viện Gò Vấp. Lấy được thuốc, ông An mang đi bán tại một nhà thuốc gần bệnh viện.

Các giấy tờ liên quan của người có thẻ BHYT Nguyễn Minh Tâm được dùng để đi lấy thuốc nhiều lần (ảnh trái). Thuốc được lấy ra khỏi bệnh viện bằng thẻ BHYT mang tên người khác - Ảnh: N.K.

Trong nhiều toa thuốc mà bác sĩ Bệnh viện Gò Vấp kê cho bệnh nhân trong quý 4/2012 và quý 1/2013, những cái tên thường xuyên xuất hiện là Nguyễn Văn An, Bùi Thị Hoa, Lê Thị Mỹ Phụng, Nguyễn Thị Thanh Nhơn, Nguyễn Tấn Hiền, Nguyễn Văn Tuyên, Nguyễn Thị Minh Thu, Nguyễn Thị Minh Trinh, Nguyễn Thị Thanh Tuyền... Ở phần ký nhận thuốc, họ luôn ghi lãnh thuốc thay cho người có tên trên thẻ với tư cách là bác, chú, em, con, cháu, mẹ...

Nhiều bác sĩ tiếp tay

Bệnh viện Gò Vấp có 11 phòng khám bệnh ngoại trú, trung bình mỗi ngày tiếp nhận 1.000 lượt bệnh nhân diện BHYT đến khám bệnh. Có một số bác sĩ của ba phòng khám tại bệnh viện thường kê toa thuốc khống.

Trong đó phòng khám số 6 - nơi bác sĩ Lê Hữu Công ngồi khám bệnh - được xem là nơi “dễ làm ăn nhất”. Chỉ trong tháng 1/2013, ông Công đã kê hơn 150 toa thuốc khống. Người ký nhận thuốc đều không phải là người có tên trong thẻ BHYT.
Ban giám đốc Bệnh viện Gò Vấp đã họp hai lần (ngày 14/12/2012 và 7/1/2013) và lập biên bản “nhắc nhở bác sĩ Công là không có bệnh nhân không được kê đơn thuốc”, “không lợi dụng chức vụ để lấy thuốc bảo hiểm không đúng quy định”.
Tại Bệnh viện Gò Vấp còn một số bác sĩ khác cũng kê toa mà không có bệnh nhân là bác sĩ Tô Năng Thi - trưởng khoa nhiễm. Tương tự, bác sĩ Nguyễn Hữu Tĩnh - khoa khám bệnh - cũng kê toa thuốc mà không biết mặt mũi bệnh nhân thế nào?

ảnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để tuồn thuốc từ Bệnh viện Gò Vấp bán ra ngoài.

Trả lời về trách nhiệm để xảy ra việc thất thoát thuốc BHYT, nguyên giám đốc Bệnh viện Gò Vấp Nguyễn Thế Gia (thôi làm giám đốc từ ngày 2/5) nói quy trình khám bệnh BHYT tại bệnh viện được niêm yết rõ ràng và công khai... để xảy ra tình trạng bác sĩ khám bệnh, kê toa không đúng quy trình, không có mặt bệnh nhân vẫn cấp thuốc trong thời gian dài có trách nhiệm của ông và ban giám đốc bệnh viện.
Thừa nhận sai phạm
BS Công thừa nhận trong thời gian được giao nhiệm vụ khám bệnh BHYT đã làm sai nguyên tắc quy định là cho toa thuốc không có bệnh nhân. Đồng thời gửi đơn đề nghị bệnh viện và Bảo hiểm xã hội TP tha thứ và xin “khắc phục hậu quả khám BHYT” bằng cách: “Cho phép tôi được trả lại số tiền làm thất thoát trong thời gian khám bệnh”.
Bác sĩ Nguyễn Hữu Tĩnh khi làm kiểm điểm và tường trình cũng thừa nhận sai phạm là đã kê toa thuốc khi không có bệnh nhân. Ông Tĩnh xin được tha thứ, khắc phục sai lầm bằng việc bồi thường những toa sai sót và hứa “không bao giờ tái phạm”.
Riêng ông Tô Năng Thi - trưởng khoa nhiễm - tường trình là “tôi có tham gia và kê đơn thuốc khi không có mặt bệnh nhân” và thừa nhận “đây là việc làm sai vì nể nang chứ hoàn toàn không tư lợi cá nhân”.

Bệnh viện Chấn thương-chỉnh hình TP.Hồ Chí Minh: Móc túi bệnh nhân hàng tỉ đồng bằng cắt xén, tráo phim Cắt ghép, tráo, đổi phim với những thủ thuật gian lận nhằm móc túi người bệnh, để mỗi tháng thu lợi riêng hàng trăm triệu đồng. Vụ việc diễn ra từ năm 2007 kéo dài đến nay tại khoa Chẩn đoán hình ảnh (CĐHA) BV Chấn thương-chỉnh hình TPHCM. Theo tố cáo của các bác sĩ (BS), khoa CĐHA, BV Chấn thương-chỉnh hình: “Các BS Hồ Văn Thạnh - Trưởng khoa CĐHA, ông Phạm Thanh Hải - Phó khoa và kỹ thuật viên trưởng Bùi Bảo Vinh có hành vi tham ô tài sản. Cụ thể, từ năm 2007 đến nay, nhóm ba người của khoa CĐHA đã chỉ đạo các nhân viên dưới quyền ghép phim, cắt phim, đổi phim, gian lận phim trong việc nhập và xuất phim cho bệnh nhân. Mỗi tháng, khoa này ăn gian của người bệnh gần 250 triệu đồng. Việc gian lận được thực hiện bằng hai cách: Đánh tráo phim X-quang (thu tiền của bệnh nhân với giá phim loại A, nhưng lại chụp bằng phim loại B rẻ hơn) và lắp ghép phim (người bệnh đóng tiền chụp cho 2 phim, nhưng khoa chụp ghép nhiều bộ phận cơ thể cần chụp trên 1 phim, rồi cắt nhỏ phim ra đưa cho bệnh nhân)”. Theo phản ánh của các BS, số tiền mà nhóm “ăn phim” hưởng lợi mỗi năm là gần 3 tỉ đồng, nếu tính từ năm 2007 đến nay thì số tiền bỏ túi vào nhóm này rất lớn. Hiện cơ quan điều tra chuyển đơn và tài liệu đến Thanh tra Sở Y tế giải quyết theo thẩm quyền…

Theo TTO, Lao động

xã hội gì quá khốn nạn chỉ lo tìm cách moi tiền để làm giàu trước sự đau khổ cuả kẻ khác