Hải Phòng: Bệnh nhân "chân dài, chân ngắn" sau khi mổ thay khớp háng

[Hanna]

Về sự cố sau phẫu thuật thay khớp háng khiến chân bệnh nhân bị lệch, ngành y tế Hải Phòng và các chuyên gia đầu ngành đã vào cuộc kiểm tra, đánh giá có hay không sai sót chuyên môn của kíp mổ.
Theo phản ánh của bà Trần Thị Mai A, 63 tuổi ở Hải Phòng, ngày 28 /01/2022 do tai nạn sinh hoạt, bà bị đau phần háng đùi và vào BVĐK Quốc tế Hải Phòng thăm khám, chiếu chụp. Tại đây, bà được chẩn đoán Gãy cổ xương đùi trái, tiên lượng nặng nên đã ký biên bản đồng ý làm phẫu thuật thay khớp háng.

"Sáng 29/1/2022, tôi đã được phẫu thuật thay khớp háng. Tổng số tiền đã nộp 2 lần cho ca phẫu thuật là 140 triệu đồng. Sau phẫu thuật khoảng 4 ngày, tôi bỗng phát hiện 2 chân của mình bị lệch nhau (chân trái phẫu thuật dài hơn chân phải khoảng 4 cm) nên thực sự lo sợ. Qua nhiều lần thăm khám, chiếu chụp lại, thậm chí bệnh viện lập cả hội đồng chuyên môn, họ cũng chỉ khuyên tôi tiếp tục vật lý trị liệu", nữ bệnh nhân cho hay.

Tính đến giờ hơn 2 tháng làm trị liệu, chân bệnh nhân vẫn không có sự cải thiện về độ lệch, rất khó khăn trong sinh hoạt cá nhân, mặc quần cũng khó. "Giờ, tôi chỉ đề nghị phía bệnh viện làm thế nào để đôi chân của tôi đi lại được bình thường, không bị lệch, tự mình sinh hoạt cá nhân được mà không gặp khó khăn, không phải tìm sự trợ giúp của người khác", bà Mai A chia sẻ.Cũng theo bà Mai A, trong qúa trình nằm viện điều trị, rất nhiều lần yêu cầu của bà không được bệnh viện đáp ứng, khiến bà bức xúc.

Trước sự cố xảy ra tại BVĐK Quốc tế Hải Phòng đối với ca bệnh trên, ngày 14/04/2022, đại diện lãnh đạo sở Y tế Hải Phòng cho biết, ngày 23/3/2022, Sở đã ra quyết định lập hội đồng chuyên môn để làm rõ vụ việc.

Theo đó, các giáo sư, bác sỹ đầu ngành từ các bệnh viện tuyến Trung ương xuống đã về kiểm tra toàn bộ hồ sơ và lâm sàng, đánh giá, ca mổ không có sai sót về chuyên môn kỹ thuật vì chỏm, chuôi khớp được đặt đúng vị trí, cơ đã lành, không bị nhiễm trùng…. Tuy nhiên, việc sau phẫu thuật 1 chân bị lệch là sự cố y khoa ngoài ý muốn, không thành công như kỳ vọng dẫn đến gây sốc cho tâm lý người bệnh. Theo các nhà chuyên môn trong hội đồng đánh giá, trên thế giới, tỉ lệ bệnh nhân sau thay khớp háng bị lệch chi ở một số báo cáo lên tới 30%, độ lệch từ 1-7 cm. Đối với bệnh nhân Trần Thị Mai A, sau phẫu thuật, 1 chi bị lệch, chúng tôi đánh giá đây là sự cố y khoa ngoài ý muốn.

Các chuyên gia đầu ngành của hội đồng cũng đề nghị bệnh viện tiếp tục phối hợp với bệnh nhân duy trì tập luyện phục hồi chức năng đủ 3 tháng. Sau 3 tháng phục hồi chức năng, sẽ khám, đánh giá lại thực trạng bệnh và đưa ra hướng xử lý tiếp theo, vị đại diện lãnh đạo Sở Y tế Hải Phòng thông tin.Tại BVĐK Quốc tế Hải Phòng, TS Nguyễn Thanh Hồi - Giám đốc bệnh viện cho hay: Ngay sau khi sự việc xảy ra, bệnh viện cũng đã họp và lập Hội đồng chuyên môn với nhiều giáo sư, bác sỹ đầu ngành về lĩnh vực xương khớp từ trung ương xuống đánh giá, tìm hướng giải quyết. Tại các cuộc họp này, các chuyên gia đã khẳng định không có sai sót về kỹ thuật chuyên môn (chuôi đặt đúng, chỏm đặt đúng, cơ, gân đã lành). Hội đồng cũng đánh giá, nếu làm đúng chuyên môn kỹ thuật mà chân vẫn lệch thì được coi là "biến cố ngoại ý".

Ông Hồi cho biết thêm, theo kết quả bản chụp CT Scanner cắt lớp vi tính 2 chi dưới của bệnh nhân Mai A ngày 12/02/2022, kết quả đo thực tế trên hình ảnh chụp là 1,9 cm.

Theo đánh giá của BSCKII. Đoàn Việt Quân - Trưởng khoa Phẫu thuật chi dưới, Phó Viện Trưởng Viện Chấn Thương Chỉnh Hình, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, sở dĩ 1 chân bị dài so với chân lành là do góc ổ khớp bệnh nhân chỉ có 120,48 độ, trong khi đó góc ổ khớp nhân tạo bình thường 132,87°. Do góc ổ khớp háng có sự chênh lệch về độ mở làm cho chân dài thêm 1cm. Bác sỹ Quân cũng đưa ra hướng điều trị tiếp theo là phẫu thuật thay chuôi khác hoặc cắt bớt xương đùi, nhưng cực kỳ khó khăn, phức tạp, nguy cơ gãy xương cao, phẫu thuật năng nề. Do vậy, tốt nhất là chưa nghĩ đến phẫu thuật lại ngay mà tiếp tục tập phục hồi chức năng. Cần phối hợp giữa bệnh viện và bệnh nhân để bệnh nhân ổn định về tâm lý, tin tưởng phối hợp tập luyện.

TS.BS. Mai Đắc Việt - Phó Trưởng khoa Phẫu thuật khớp Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 bổ sung: Bệnh nhân cảm giác căng chân do góc ổ khớp nhân tạo rộng hơn do nghiêng khung chậu, co kéo phần mềm nên khớp dài hơn. Nếu thay lại, phẫu thuật lại sẽ giảm nguy cơ. Tuy nhiên đạt được nguyện vọng của bệnh nhân là rất khó khăn. Do đó giai đoạn này nên để bệnh nhân tập phục hồi chức năng.

Theo TS.BSCKII. Lê Thanh Tùng - Trưởng Khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh hình Và Tạo hình - Phó Giám đốc Bệnh viện Y học thể thao Việt Nam: Sau phẫu thuật có tình trạng đau do có rút cơ, hiện tại cũng chưa thể đánh giá chính xác chênh lệch là bao nhiêu. Do đó, quan trọng nhất là bệnh nhân cần tập phục hồi chức năng tăng cường hơn, để đảm bảo cơ lực tốt hơn. Sau 3 tháng đánh giá lại xem khớp háng có phù hợp với bệnh nhân không và xác định chính xác độ dài chi, quyết định phương án điều trị tiếp có nên can thiệp tiếp chân trái hoặc chân phải hay không. Tập phục hồi chức năng ở đâu cũng như nhau, bệnh viện nên mời chuyên gia đầu ngành về phục hồi chức năng hướng dẫn bệnh nhân tập tại bệnh viện.Trước những ý kiến về chuyên môn, ông Tô Ngọc Kim là đại diện người nhà bệnh nhân cho rằng: Tâm lý bệnh nhân còn hoảng loạn, lo lắng, bệnh nhân và gia đình cũng mong muốn sau phẫu thuật bệnh nhân hồi phục ổn định. Nhờ các chuyên gia tìm kiếm phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân để hồi phục chức năng. Cùng với ý kiến của ông Kim, ông Nguyễn Thế Hà cũng là đại diện người nhà bệnh nhân đề nghị: Bệnh viện sẽ đồng hành tìm cơ sở tập phục hồi chức năng đủ điều kiện để điều trị tiếp cho bệnh nhân.

Theo đánh giá chung của hội đồng chuyên môn, ca phẫu thuật thay khớp háng cho bệnh nhân Trần Thị Mai A là một biến cố có thể gặp trong phẫu thuật thay khớp háng. Tập phục hồi chức năng trong vòng 2-3 tháng. Hội đồng khám, đánh giá lại và đưa ra hướng điều trị tiếp theo.

Về tình trạng sức khỏe sau phẫu thuật với đôi chân lệch, bà Trần Thị Mai A chán nản nói: Tôi không thể chấp nhận được sự thật này dù họ đánh giá ca mổ không có sai sót chuyên môn. Họ liên tục đưa ra giải pháp với tôi là tập luyện vật lý trị liệu, đi giày 1 bên đế cao để khắc phục. Tôi sẵn sàng bỏ ra 1 tỷ để phẫu thuật lại. Nhưng tôi đã tham khảo ý kiến của một số bác sĩ, giáo sư trong và ngoài nước, họ đều nói nếu họ phẫu thuật thì phải phẫu thuật từ đầu, còn hiện tại tất cả đều không dám phẫu thuật lại cho tôi.